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低用量ピルの服薬中には休薬期間を設ける必要があります。休薬期間とは、言葉のとおりピルを飲まない期間です。この記事では、低用量ピルの休薬期間の基礎知識や休薬期間中の避妊効果について解説します。

低用量ピルの休薬期間は7日間

生理開始日から5日以内に服用を開始する方法で21錠タイプと28錠タイプがあります。

21錠タイプ

1つのシートに21錠の低用量ピルがパックされています。毎日1錠ずつ服用し、1シート分飲み終わったら7日間服用を休んでから新しい2シート目を飲み始めます。7日間の休薬期間中に消退出血が起こります。この期間中には卵胞が発育し始めており、次のシートの飲み始めを忘れると妊娠する可能性があるため注意しましょう。

28錠タイプ

1つのシートに21錠の低用量ピルと、7錠のプラセボがパックされています。プラセボは飲み忘れを防ぐためのもので、実際は休薬状態であるため服薬期間中に消退出血が起こります。プラセボは薬の成分が入っていない偽薬のことです。この偽薬を休薬期間中に毎日服用し続けることで習慣化できます。初めてピルを飲み始める方や飲み忘れが不安な方は、28錠タイプがおすすめです。

休薬期間が必要な理由

ピルの服用においては休薬をして、消退出血を起こすことで妊娠していないことを確認する必要があります。また、スケジュールされた消退出血を定期的に起こすことで服用中の不正出血を減らすことができます。
現在は、治療目的であれば連続服用が推奨されており、休薬期間や消退出血がなくても子宮や卵巣への悪影響はないことがわかっています。

生理がくるのは何日目？

個人差がありますが、消退出血は休薬期間（偽薬服用期間）に入ってから2〜3日で起こります。

休薬期間中（偽薬服用期間）に消退出血が起こるのは、卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)が減少することにより子宮内膜が剥がれ落ちることが原因です。自然の生理と同じしくみで起こるので問題はありません。

低用量ピルの休薬期間に生理がこない原因

低用量ピルの服薬中、通常は休薬期間中に消退出血が起こりますが、まれに起きない場合があります。ピルの休薬期間中に消退出血が起こらない原因については以下が考えれます。

妊娠している場合

低用量ピルの服用中であっても、ごくまれに妊娠している可能性も考えられます。低用量ピルの服用中に妊娠する主な原因は、飲み忘れです。きちんと服用している場合には99.7%の避妊効果が得られると言われていますが、飲み忘れがあると数パーセント程度避妊効果が下がってしまいます。

※一般的なデータであり効果を保証するものではありません

出典：Hatcher, RA et al.：Contraceptive Technology：Twentieth Revised Edition, NewYork：Ardent Media, 2011

休薬期間を設けていない

低用量ピルには、服用期間1周期28日間に、7日間の休薬（偽薬）期間があります。つまり、休薬期間を設けることで生理がくる仕組みになっています。休薬期間を無視してピルを飲み続けていると、予期せぬ破綻出血が起きたり、ピルの服用をやめても生理が来なくなったりすることがあります。

ストレスなどメンタルが不安定になっている

強いストレスなど精神的な影響も生理がこない要因のひとつになります。
もし、メンタルが不安定になっている場合には無理はせずに十分な休息時間を設けて、定期的にリフレッシュしたりと工夫をしましょう。
ただし、3か月以上経っても生理がこないときには病院を受診するようにしてください。

偽物を購入してしまった可能性

医師の処方がない通販サイト等でピルを購入すると、成分の保証がなく、模造品である可能性があります。
日本ではピルの購入において医師の診療と処方が必要になり、処方無しで購入したピルは国の医薬品副作用被害救済制度※を受けることができません。

※国内承認薬のみ

休薬期間に生理が来ない場合の対処法

ピルの休薬期間に生理が来ないと、さまざまな不安がありますよね。
ここでは、そのような場合の対処法について説明していきます。

妊娠検査薬で陽性確認

ピルを正しく使用した際の避妊率は高いといえどゼロではありません。
もし、生理予定日から1週間以上経っても生理がこない場合には市販の妊娠検査薬で確認するのもひとつの手段です。
メーカーにもよりますが、ほとんどの妊娠検査薬は生理予定日から1週間後に使用ができます。検査薬に尿をかけて判別しますが、検査前に多量の飲み物を飲んでしまうと尿が薄まってしまい正しい結果がでないこともあるため気をつけましょう。また、妊娠ホルモンには個人差があるため、結果が陰性でも不安な場合には病院を受診して検査するようにしてください。

ピルの休薬期間中に避妊効果が下がるリスクは少ない

低用量ピルは正しく続けて使用していれば休薬期間中でも避妊効果が持続します。ピルを服用していると卵巣の活動が休止して卵胞が育たなくなります。休薬期間中でも卵胞が育ちきっていない状態で排卵が起こることはありません。7日間の休薬期間で急に卵胞が育って排卵することはないので安心してください。

ただし、休薬期間中は卵巣が活動を再開して卵子の元とである卵胞を育て始めます。休薬期間明けに新しいシートのピルを服用することで卵巣の活動が休止し、卵胞の成長が止まるので排卵はされません。避妊効果を維持するためには、休薬期間明けにきちんとピルの服用を再開し、その後もピルを正しく使用し続けることが大切です。

低用量ピルの休薬期間中に体調不良が起こる原因

低用量ピルの休薬期間中に「しんどい」「情緒不安定になる」という声もあります。

ピルの休薬期間中に体調不良が起こるのは主に以下のような原因が考えられます。

ホルモンの急変動

ピルの休薬期間中は、自分自身のホルモンが急激に増加することに伴い、自律神経のバランスが乱れやすくなって頭痛や情緒不安定などの不調が起こることがあります。1～3カ月様子を見て、症状が続くようなら医師に相談しましょう。

低用量ピルの休薬期間明けに飲み忘れたときの対応

低用量ピルの飲み忘れは休薬期間明けに起きやすく、服用習慣がついている方でも珍しくないことです。低用量ピルの休薬期間前後に飲み忘れがあった場合、服用を再開してから7日間連続で服用するまでの間は避妊効果が低下するリスクがあります。

飲み忘れた後の対応に関しては、何日分にわたって飲み忘れたかで取るべき対応は異なるため注意が必要です。自己判断で複数錠まとめて飲むことは避けて、適切な用法で服用しましょう。

▶偽薬を飲み忘れたら？対処法や休薬期間のトラブルについて

【休薬期間明けに飲み忘れたときの対応】

※Day1スタートピルの28錠タイプにセットされているプラセボは偽薬で薬の成分が入っていないため、飲み忘れても問題ありません

1日飲み忘れた場合

日本産科婦人科学会/日本女性医学学会の『低用量経口避妊薬,低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬ガイドライン2020年度版』によると、低用量ピルを1日飲み忘れた場合、基本的には気づいた時点で1錠を服用して問題ありません。飲み忘れに気づいたタイミングが翌日の服用時刻前であればすぐに1錠服用し、翌日分も通常どおりのタイミングで服用します。

翌日の服用時刻になって飲み忘れに気づいた場合、前日分と合わせて2錠まとめて服用します。1日に2錠服用しても重大な副作用が起こったという報告はありません。なお、低用量ピル2錠分に含まれているエストロゲン量は中用量ピル1錠分と同量程度とされています。プラセボは偽薬で薬の成分が入っていないため、飲み忘れても問題ありません。

2日以上飲み忘れた場合

2日以上の飲み忘れに気づいた場合も同様の飲み方となり、基本的には気づいた時点で前日分の1錠を服用して問題ありません。飲み忘れに気づいたタイミングが服用時刻前であればすぐに1錠服用し、服用時刻にも通常どおり服用します。

服用している低用量ピルの種類、飲み忘れのタイミングなどによって適切な対応は異なる場合があります。2日以上の飲み忘れが判明した場合、服用方法に関して処方を受けたクリニックに相談しましょう。

また、休薬期間明けのタイミングで、2日以上飲み忘れがあった場合は避妊効果が低下するリスクがあります。休薬期間に卵巣は活動するようになり、1週目の飲み忘れで休薬期間が7日を超える場合は、排卵が起きることがあります。

基本的な避妊対策としては、飲み忘れが判明してから低用量ピルを7錠分以上連続で服用するまでは避妊具を使用する、もしくは性交渉自体を避けるなどが挙げられます。飲み忘れの直前5日以内に性交渉があった場合、緊急避妊薬（アフターピル）の服用を検討しましょう。

低用量ピルは休薬期間を正しく作って服用を

ここまで、低用量ピルの休薬期間について解説しました。卵巣・子宮の健康状態を維持し、妊娠の有無を確認するためにも休薬期間を設ける必要があります。

休薬期間中に万が一、消退出血が起こらないときは慌てずに妊娠検査薬で妊娠の有無を確認し、陰性であっても妊娠初期の症状がある場合や心身の不調を感じる場合は医師に相談しましょう。

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「ピル」と一括りにいっても、低用量ピルや超低用量ピル、中用量ピル、アフターピルなど特徴や使用目的が異なるさまざまな種類があります。避妊目的で使用されることが有名なピルですが、超低用量ピルは国内で避妊を目的とした使用が認められていません。

この記事では、超低用量ピルの本来の効果や種類についてご紹介します。

超低用量ピルとは？避妊効果はないもの

超低用量ピルは、含まれているエストロゲンの量が0.03mgよりも少ない薬です。
避妊効果に関する試験では避妊効果はあることがわかっているものの、治療薬として承認を得ていることから、避妊目的での処方を受けることはできません。
超低用量ピルは、生理痛の軽減、月経困難症の治療を目的として処方されています。治療目的で使用されるため、医師の診断のもと処方された超低用量ピルは保険適用となります。一定の避妊効果はありますが、日本では避妊に関する試験が行われていないため避妊目的での使用は推奨されていません。

ここでは、超低用量ピルで期待できる効果を4つご紹介します。

超低用量ピルの特徴

超低用量ピルは、主に月経困難症や子宮内膜症の治療目的で使用されているピルです。
低用量ピルよりも含まれているホルモン量が少ないことから、吐き気や頭痛などの副作用が起きにくいことが特徴です。

生理痛の軽減

超低用量ピルは、生理痛の緩和を期待できます。生理痛は、妊娠に備えていた子宮内膜が剥がれ落ちて体外に排出されるときに伴う痛みです。超低用量ピルは子宮内膜の増殖を抑える作用があるため、経血量が減り生理痛も軽減されます。

生理不順の改善

超低用量ピルは女性ホルモンの変動を制御できるため、生理不順を改善することが可能です。それぞれのピルに休薬期間が設けられており、この休薬期間中に生理が来る仕組みになっています。そのため、いつ生理が来るかを事前に予測することができます。

PMSの改善

PMSは、卵巣から分泌される「エストロゲン(卵胞ホルモン)」「プロゲステロン(黄体ホルモン)」という、女性ホルモンの急激な変動が影響しているといわれています。超低用量ピルには、この女性ホルモンの変動を抑える働きがあるため、PMSの緩和に効果があると考えられています。

ニキビや肌荒れの改善

生理前になると、皮脂分泌を促進する黄体ホルモンの分泌量が増加します。超低用量ピルには、この黄体ホルモンの分泌量や男性ホルモンの働きを抑制する働きがあるため、皮脂の過剰分泌や皮脂腺の詰まりを防ぐことができます。結果としてニキビの悪化や肌荒れを防ぐ効果が期待できます。

超低用量ピルと低用量ピルは何が違うのか

ピルには、女性ホルモンである卵胞ホルモンと黄体ホルモンが配合されています。超低用量ピルと低用量ピルには、この配合されているホルモンの量に違いがあります。

超低用量ピルは低用量ピルよりも配合されているエストロゲン(卵胞ホルモン)が少ないため、副作用によるリスクが低いといわれていますが、不正出血の確率は低用量ピルに比べて高くなります。超低用量ピルと低用量ピルの詳細な違いについては、こちらの記事をご覧ください。

よく見られる超低用量ピルの副作用は、不正出血、頭痛、吐き気、むくみなどが挙げられます。これらの副作用は、1～3ヶ月飲み続けることでホルモンバランスが整い、症状が落ち着くことがほとんどです。

ピルの服用で最も注意が必要な副作用に血栓症があります。血栓症とは、血管内で血液が固まることで血管が詰まってしまう病気です。血栓症のリスクが高い方は服用できないことがあるため、注意が必要です。

超低用量ピルだと避妊効果がない理由

超低用量ピルには避妊効果がないというわけではありません。しかし、日本国内では避妊効果についての試験が行われておらず、治療薬に限定されていることから、避妊目的での処方を受けることができなくなっています。
また、海外では避妊効果が認められている国がありますが日本では避妊目的での処方をしてもらうことはできません。

超低用量ピルで期待できる効果

ここでは、超低用量ピルに期待できる効果について詳しく説明していきます。

超低用量ピルは治療目的のピル：種類は5つ

超低用量ピルには、下記5つの種類があります。それぞれの特徴についてご紹介します。

オンラインピル診療・処方サービスのメデリピルで取り扱いのある超低用量ピル

オンラインでピル処方を行っているメデリピルでは、下記5種類の超低用量ピルを扱っています。医師による診療のもと、使用目的や症状に合わせて自分に合ったピルを処方してもらえます。

①ヤーズ配合錠

⑤フリウェル配合錠ULD

取り扱いピルの金額は、FAQページ「取り扱いのピルの種類を教えてください」よりご確認ください。

（FAQページはこちら）

超低用量ピルの料金について詳しくはこちら〉https://mederi.jp/pills/ultralowdosepills/

超低用量ピルの副作用について

ほかのピルと同じように、超低用量ピルにもいくつか副作用があります。
ここでは、発症率別で副作用の症状について紹介していきます。

※ルナベル配合錠ULDの場合

・5%以上
頭痛、不正出血、吐き気

・他
食欲亢進、痺れ、経血量の増減

これらの副作用で特に起きやすいとされているのは、頭痛と吐き気です。
しかし、継続して服用していくことで症状は改善されていくため、症状が出ても日常生活に差し障りがない程度であれば心配せずに服用を続けましょう。
ただし、あまりにもつらい症状が出ている際には、服用を中止して病院を受診するようにしてください。

超低用量ピル服用時の注意点

超低用量ピルにも血栓症のリスクは低用量ピルに比べて低いものの、存在します。
血栓症は血液が詰まってしまう病気であり、ピルに含まれるエストロゲン（卵胞ホルモン）が発症に影響するとされています。
低用量ピルや中用量ピルよりも、含まれるホルモン量が少ない超低用量ピルですが、服用を希望する段階で血栓リスクの高い方は処方ができない可能性があるため、医師に判断を仰ぐようにしてください。

超低用量ピルをはじめるならメデリピル

生理痛やPMSが辛い方、月経困難症や子宮内膜症について、お悩みの方や、超低用量ピルの服用を検討している方は、オンラインピル診療・処方サービスのメデリピルがおすすめです。
メデリピルでは、今回ご紹介した超低用量ピルをはじめ、避妊目的や月経困難症などの治療で使用する「低用量ピル」、生理日を移動できる「中用量ピル」、緊急避妊薬の「アフターピル」を取り扱っています。

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※診療やピルの処方等は保険適用外・自由診療であり、医療機関に所属する医師が行います

まとめ

超低用量ピルの特徴や副作用について説明してきました。
日中に病院へ行くことが難しい方もオンライン処方であれば、スキマ時間や仕事のあとでもピルの処方を受けることができます。また、メデリピルは定期便もあるので、ピルを切らさずに過ごすことができます。
毎月の生理トラブルに悩まれている方は、日常生活を過ごしやすくするためにも、ピルを選択肢の一つとして取り入れてみてくださいね。

低用量ピルの飲み忘れは休薬期間明けに起きやすく、服用習慣がついている方でも珍しくありません。

低用量ピルを飲み忘れた際の対処法はWHOや日本産科婦人科学会などからも公表されており、状況に応じて推奨される対処法は異なります。この記事では、低用量ピルの飲み忘れが判明したときの対処法、不正出血が起きた際の対処法について具体的に解説します。

ピルを飲み忘れた場合の服用方法

※2錠連続して飲み忘れた場合も同じ服用方法ですが、７錠以上連続して服用するまでコンドームを使用するか、性交を避けるようにします
※1日3錠以上は服用されないようにご注意ください

※Day1スタートピルの28錠タイプにセットされているプラセボは偽薬で薬の成分が入っていないため、飲み忘れても問題ありません

参照：低用量経口避妊薬,低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬ガイドライン2020年度版　

1日飲み忘れた場合

低用量ピルを1日飲み忘れた場合、基本的には気づいた時点で1錠を服用して問題ありません。飲み忘れに気づいたタイミングが翌日の服用時刻前であればすぐに1錠服用し、翌日分も通常どおりのタイミングで服用します。

翌日の服用時刻になって飲み忘れに気づいた場合、前日分と合わせて2錠まとめて服用します。1日に2錠服用しても重大な副作用が起こったという報告はありません。なお、低用量ピル2錠分に含まれているエストロゲン量は中用量ピル1錠分と同量程度とされています。

※プラセボは偽薬で薬の成分が入っていないため、飲み忘れても問題ありません

※低用量ピルの休薬期間前後に飲み忘れがあった場合、服用を再開してから7日間連続で服用するまでの間は避妊効果が低下するリスクがあるので注意

2日以上飲み忘れた場合

2日以上の飲み忘れに気づいた場合も同様の飲み方となり、基本的には気づいた時点で前日分の1錠を服用して問題ありません。飲み忘れに気づいたタイミングが服用時刻前であればすぐに1錠服用し、服用時刻にも通常どおり服用します。

3日以上飲み忘れた場合

3日以上飲み忘れてしまうと生理が来てしまうことがほとんどとされています。
もしも飲み忘れによって生理が来てしまっている場合には、服用中のシートは使用できなくなるため、次回の生理初日から新しいシートを服用するようにしてください。
それまでの間は別の避妊方法を使用し、新しいシートを服用しても7日間連続で飲み終わるまでは別の避妊方法を併用するようにしましょう。

2日以上ピルを飲み忘れた場合の避妊の注意点

低用量ピルを飲み忘れた場合、避妊効果への一時的な影響があります。飲み忘れが何日分か、服用開始から何週目なのかによって具体的な影響は異なる点に注意が必要です。WHOによる「OCの飲み忘れに関する指導」によると、飲み忘れが1～2日分の場合は、気づいた時点で直ちに服用するように医師が指導しても問題ないとされています。つまり、2日分までは服用方法を調整することで、飲み忘れによる避妊効果への影響を抑えられるということです。

参照：低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン２０２０年度版

飲み忘れが3日以上ある場合は、飲み始めから何週目に判明したかによって推奨される対応が変わってきます。一般的なケースとして、飲み忘れのタイミングが1週目、2週目、3週目の場合における避妊効果への影響をタイミング別に解説します。

1週目の場合

1週目は休薬期間明けのタイミングなので、2日以上飲み忘れがあった場合は避妊効果が低下するリスクがあります。休薬期間に卵巣は活動するようになり、1週目の飲み忘れで休薬期間が7日を超える場合は、排卵が起きることがあります。

基本的な避妊対策としては、飲み忘れが判明してから低用量ピルを7錠分以上連続で服用するまでは避妊具を使用する、もしくは性交渉自体を避けるなどが挙げられます。飲み忘れの直前5日以内に性交渉があった場合、緊急避妊薬（アフターピル）の服用を検討しましょう。

2週目の場合

直前1週間、7錠分の低用量ピルを正しく服用していればアフターピルは必要ないとされています。低用量ピルを7錠分正しく服用している状態であれば、卵巣の活動が適切な形で抑制されていると判断するのが一般的です。つまり、2週目に飲み忘れがあったとしても、直ちに避妊効果への影響が生じるわけではありません。

基本的には直近に服用する予定だった1錠分を早めに服用しましょう。残りの錠剤は通常どおりの用法で問題ありません。ただし、飲み忘れの直前から低用量ピルを1週間継続して服用していない場合、十分な避妊効果が見込めない可能性があります。必要に応じて他の避妊対策を検討するようにしましょう。

3週目の場合

休薬期間を設けず、現在のシートの実薬を終了したら次のシートに移って問題ないとされています。基本的には1周期当たり7日間の休薬期間が必要ですが、3週目の飲み忘れは例外的に休薬期間を設けません。この飲み方によって、避妊効果への影響を抑える効果が見込めます。

ピルを飲み忘れた場合のリスク

ピルを飲み忘れてしまうと、いくつかのリスクを伴います。

・不正出血がある
→ピルを飲み忘れてしまうことにより不正出血が起きやすくなる可能性があります。特にシートの後半で飲み忘れてしまった場合にはより不正出血が起きやすいとされています。

・避妊効果が弱まる
→1〜2日の飲み忘れであれば避妊効果が著しく弱まるということはありませんが、3日以上飲み忘れてしまうと飲み忘れがないときに比べて避妊効果が期待できなくなる可能性があります。飲み忘れが発生した際には、必ず別の避妊方法を併用するようにしてください。

ピルを飲み忘れて生理がきたらどうするか

低用量ピルを内服していない場合、目安として2日程度続けて飲み忘れがあると生理がくるとされています。出血が起きた場合も上記飲み忘れた場合の対応をとってください。実薬を飲んでいるうちに出血は徐々に落ち着いていくと考えられます。

ピル飲み忘れと不正出血の関係・対処法

低用量ピルを飲み忘れた際には、体内の女性ホルモン量が減少することによって不正出血が生じるリスクがあります。通常は休薬期間やプラセボ期間に消退出血（生理のような出血）が起きますが、飲み忘れがあった場合、通常とは異なるタイミングで出血が生じるリスクがあるのです。低用量ピルの飲み忘れが原因で不正出血が起きても少量の出血であれば、飲み忘れた分も合わせてピルの服用を継続しましょう。副作用の場合は飲み続けていくことで次第に症状が改善していきます。しばらくしても出血がおさまらない場合は医師へ相談するようにしてください。

低用量ピルの正しい飲み方については下記の記事で詳しく説明しているので、あわせてチェックしてみてください。

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低用量ピルの正しい飲み方｜飲み始めのタイミングや飲み忘れたときの対応

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ただし、服用を再開してから症状が1ヶ月以上治まらない、重度の腹痛があるなどの症状がみられる場合は妊娠もしくは子宮関係の病気などが考えられます。上記の症状がみられた際は、低用量ピルの処方を受けたクリニックに相談しましょう。

ピルを飲み忘れても落ち着いて対処を

低用量ピルを飲み忘れた場合、飲み忘れがあったのが何日間か、服用開始から何週目かによって適切な対処法が異なります。2錠分まではまとめて飲んでも問題ないとされますが、2日間以上飲み忘れていた場合は避妊効果の低下、不正出血などの問題が起きるリスクが生じます。飲み忘れが判明した際は、服用を再開するタイミング、他の避妊対策の必要性などを適切に判断することが大切です。

また、不正出血については下記の記事で詳しく説明しているので、こちらもチェックしてみてください。

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こんな人はピルの飲み忘れに注意！

ピルは毎日同じ時間に飲む薬ですが、飲み忘れが起きる要因として生活スタイルや過去の服用経験も影響する可能性があります。
飲み忘れが起きやすい人の特徴を一部紹介していきます。

仕事がシフト制で不規則

仕事がシフト制で休憩時間や帰宅時間がバラバラの方は飲み忘れる可能性が高まります。
固定で仕事が無い時間を、ピルの服用時間に設定したり、仕事中でも飲み忘れがないようにアラームやリマインダー機能を設定するなど工夫するとよいでしょう。
また、外出先でも服用できるようにピルケースを用意して、持ち歩くようにしましょう。

継続的な服用をすることが少ない

これまで継続的に薬を服用したことない人は、毎日決まった時間にピルを飲むことを忘れてしまう可能性があります。
そういった場合は、スマホのリマインダー機能を活用したり、カレンダーに記載する、スケジュール帳に書くなどの工夫をしてみましょう。

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低用量ピルを飲んでいるにもかかわらず、生理痛が悪化しているような気がしたり、経血量やPMSの症状にも減少や改善の変化が見られないと心配になりますよね。今回は低用量ピル服用後に症状が改善がされなかった場合の対処法について詳しく説明していきます。

低用量ピルを飲んでいるのに生理痛が悪化する？

生理痛の改善を目的として低用量ピルを飲んでいる方の場合、飲んでいるにもかかわらず症状の改善が感じられないと、このまま服用を続けてよいのか不安になりますよね。
しかし、低用量ピルの服用が要因となって生理痛が悪化するということはありません。
低用量ピル服用後に痛みが悪化している背景には、病気が潜んでいる可能性があります。
主に子宮内膜症や子宮筋腫などの病気や骨盤のうっ血などが要因となって、生理痛悪化に繋がっている場合には、適切な治療が必要になってきます。ピルで治療ができるのか、別の治療方法が必要になるのかは医師の判断が必要となります。

低用量ピルの効果が出るのには時間がかかる？

低用量ピルは、個人差はあるものの、3シートほど飲み続けることで次第にホルモンバランスが整い、効果も安定してくるとされています。まだ、ピルを飲み始めたばかりの場合は、3シート飲み切るまで様子を見ることで、生理痛などの症状が改善する可能性があります。4シート目に入ってもなお症状が改善しない場合は、ピルの種類が合っていない可能性も考えられるため、医師に相談してピルの種類変更なども検討してみましょう。
ここから先は、具体的な症状とその改善方法について紹介していきます。

生理痛が改善しないときはどうする？

前述で説明したように、低用量ピルの4シート目に入っても生理痛が改善しない場合はピルの種類変更も視野に入れて、一度医師に相談してみましょう。生理痛が改善しない要因として特に注意しておきたいのは、子宮内膜症や子宮筋腫などの病気です。これらの病気になると、月経困難症という、日常生活に支障をきたすほど辛い生理痛が見られる場合があります。要因となっている病気や症状の程度によって治療法も異なってくるため、辛い症状が続く場合は早めに医師に相談することが大切です。

経血量が減らないときはどうする？

ピルを飲むとピルに含まれているホルモンの影響によって子宮内膜が薄くなるため、一般的に経血量が減少するとされています。しかし、経血量が多い場合は過多月経とよばれ、これは子宮内の異常が原因となっている可能性もあります。
具体的には、子宮筋腫やポリープが子宮内にできていることによって、経血量が多くなったり血の塊が出たりするといったケースです。超音波検査によってこれらの原因がわかることもあるため、一度病院で検査を受けてみましょう。

PMSが改善しないときはどうする？

PMSとは生理前3〜10日前頃に、下腹部痛や乳房の張り、眠気などの身体的症状、イライラ・不安などの精神的症状などがみられることをいいます。PMSの原因はホルモンバランスの変動であるとされているため、低用量ピルを飲んでホルモンバランスが安定することによって症状が改善することが多いですが、なかなか改善しない場合はピルの種類が合っていない可能性があります。一度医師に相談し、自身に合うピルがないか探してみましょう。また、PMSには普段のライフスタイルも関係してくるとされています。健康的な食事、適度な運動、十分な睡眠などを意識することで症状が改善する場合もあるため、日頃からぜひ意識してみたり、症状記録も推奨されています。

低用量ピルには副作用もある

全ての薬に何かしらの副作用があるように、低用量ピルにもいくつか副作用があります。具体的には、腹痛・腰痛・吐き気・むくみ・イライラ・眠気などです。低用量ピルを飲んで生理痛などの辛い症状が改善すると思っていたら、副作用によってまた体調が悪化したと感じてしまうことがあるかもしれませんね。しかし、これらの副作用はピルを飲み始めた最初の頃に見られやすく、2〜3か月ほど経つと治まることがほとんどです。しばらく飲み続けることで改善する可能性もあるため、日常生活に差しさわりのない程度の副作用であればしばらく様子を見て、3か月ほど経過しても症状が続いて辛い場合には医師に相談してみましょう。

生理痛が辛いときにできる改善法

ここまでの説明であったように、ピルを飲んでも生理痛などの症状が改善しない場合には、医師に相談することが大切です。しかし、「今まさに辛い状況をなんとかしたい」と感じる場面も多いですよね。ここでは、そのようなときに手軽にできる改善方法をいくつか紹介します。

鎮痛剤を服用する

もし痛みがつらい場合には我慢せずに鎮痛剤を服用しましょう。薬局やドラッグストアで購入ができ、ピルとの併用も問題ありません。ただし、アセトアミノフェンが入っている鎮痛剤では副作用が強く出る可能性もあるため、併用を希望する場合には薬剤師に相談するようにしてください。

体を温める

カイロや湯たんぽ、腹巻きなどを使ってお腹を中心に温めることで、痛みが軽減する可能性があります。また、湯船にゆっくり浸かり、寝る時は圧迫感のないパジャマを選ぶのがおすすめです。

ハーブティーやココアを飲む

ハーブティー※を飲むと体が温まる上、香りによってリラックス効果もあります。カフェインには血管収縮作用があるため、ノンカフェインのものを選ぶようにしましょう。
また、ココアには血管拡張作用のあるポリフェノールが含まれているため、血行促進が期待できます。生理中に不足しがちな鉄分も摂取できるためおすすめです。
ただし、即効性は期待できませんので生理中の間だけでも習慣化するとよいでしょう。

※セントジョーンズワートが含まれているハーブティーは低用量ピルとの併用に注意が必要なため、低用量ピルを服用している場合には必ず成分を確認するようにしてください

食べ物を工夫する

生姜、にんにく、たまねぎなどは体を温める効果があるため、意識的に食べるようにすると良いでしょう。ナッツやかぼちゃに含まれるビタミンEには血行促進作用があるため、こちらも積極的に摂取するようにしてみてください。

軽く体を動かす

生理痛が辛いときは、軽く体を動かすことで血行が促進され、痛みが軽減する可能性があります。ストレッチやヨガなどを行ってみるのがおすすめです。ご自身の体調に合わせて、無理のない範囲で運動を取り入れてみてくださいね。

病院受診の目安は？

低用量ピルの服用中に病院を受診したいけれど、どのタイミングで受診してよいのかわからないという方もいるのではないしょうか。
病院を受診する目安として、以下を参考にしてみてください。

・低用量ピルを3シート以上服用しても症状の改善がみられない場合

生理痛が悪化している以外にも気になる症状がある場合には、合わせて医師に伝えるようにしてください。

まとめ

今回の記事では、低用量ピルを飲んで生理痛が悪化してしまったと感じた場合の対処法について解説しました。低用量ピルは基本的に3シートほど飲み続けることでホルモンバランスが安定するとされているため、飲み始めたばかりの場合はしばらく様子を見てみましょう。しばらくしても症状が改善しない場合は、ピルの種類が合っていなかったり、病気が隠れていたりする可能性もあります。医師に相談し、ピルの種類変更や適切な治療などを行っていくようにしましょう。

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ピルは避妊や生理痛の軽減、生理不順の改善など多くの効果をもっており、世界中で多くの女性に服用されています。しかし、ピルは医薬品であるため、健康上のリスクも考える必要があり、リスクが大きいためにピルを飲めない人も一定数います。今回は、そのようなピルを飲めない人の特徴について解説していきます。これからピルの服用を考えている方は、ぜひこの記事を参考にしてみてください。

ピルとは？

ピルとは、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）という2種類の女性ホルモンが含まれた経口避妊薬です。正しく服用すれば、99.7%の確率で避妊をすることができます。また副効用として、生理痛軽減や生理不順改善、PMS改善などの効果も期待できます。

ピルに副作用はある？

全ての薬に何かしらの副作用があるように、ピルにも副作用があります。
最も深刻なものは、血栓症リスクの増加です。ピルに含まれるエストロゲンには血液凝固作用があるため、ピルを服用していない場合に比べて、血栓のできる確率がわずかに高くなるとされています。
それ以外の副作用としては、腹痛・頭痛・むくみ・不正出血・胸の張り・眠気・気分の落ち込みなどがあります。なお、これらの副作用はピルを飲み始めた頃に見られやすく、服用開始から2〜3か月ほど経つと治まってくることがほとんどです。

ピルを飲めない人は？

ピルを服用する上では、健康上の問題がないか確認することが大切です。何か問題がある状態でピルを服用すると、副作用の血栓症を発症しやすくなることもあります。ピルを初めて処方してもらう際には、服用しても大丈夫かを確認するために問診や血圧測定などを行うことが多く、場合によっては処方不可になったり、処方はできても慎重投与になったりすることがあります。以下で、それぞれに該当する可能性のある人の特徴をいくつか紹介します。

処方ができない場合

・35歳以上で1日15本以上たばこを吸う
・高血圧（収縮期血圧160mmHg以上、拡張期血圧100mmHg以上）
・妊娠中や授乳中
・分娩後6週以内
・乳がん患者
・血管病変を伴う糖尿病患者
・前兆を伴う片頭痛患者
・重篤な肝障害患者
・診断が確定していない異常性器出血がある
・50歳以上もしくは閉経後、初潮前の方

慎重投与の場合

・年齢が40歳以上
・肥満（BMI30以上）
・喫煙者
・軽度の高血圧、妊娠高血圧の既往歴がある
・乳がんの既往歴がある、または家族歴がある
・血栓症の家族歴がある
・前兆を伴わない片頭痛患者
・てんかん患者
・脂質代謝異常

ピルを飲めない人はどうすればいい？

ピルを飲めない場合でも、避妊を希望していたり、月経困難症を改善したいと考えたりしている方は多いと思います。そのようなピルを飲めない人でもチャレンジできる方法について、以下で2つ紹介します。

ミレーナ（避妊リング）

ミレーナは、子宮内避妊器具です。子宮内に装着することで、合成黄体ホルモンであるレボノルゲストレルが体内に放出され、避妊効果が5年間継続します。もともとは避妊目的で使用されていましたが、最近では、月経困難症や過多月経の改善にも役立てられています。妊娠希望時には抜去も可能です。

ミニピル

ミニピルは、エストロゲン（卵胞ホルモン）が配合されておらず、プロゲステロン（黄体ホルモン）のみを含む錠剤です。低用量ピルと同じように、避妊や月経困難症の改善効果が期待できます。ピルを服用して血栓症リスクが上がる原因は、ピルに含まれるエストロゲンに血液凝固作用があるためだと言われています。しかしミニピルにはエストロゲンが含まれないため血栓症リスクが低く、低用量ピルを飲めない人でも医師の指示のもとで服用可能となる場合があります。なお、ミニピルは日本でまだ認可されていないため、保険適用外の自由診療での処方となる点に注意しましょう。

定期検診も忘れずに

ピルを服用すると、卵巣がんや子宮体がんの発症リスクが下がることが明らかになっていますが、一方で乳がんや子宮頸がんの発症リスクはわずかに上がるとされています。ピルを飲んでいる方に限らず全ての女性において言えることですが、がんなどの病気を早期発見するためにも、定期検診は忘れずに受けるようにしましょう。また、ピルを飲んでいる方は何か体調で不安なことがあれば医師に相談し、ご自身の健康状態に気を配りながらピルの服用を続けていけると良いですね。

まとめ

今回の記事では、ピルを飲めない人の特徴について紹介しました。ピルには重大な副作用として血栓症があるため、健康状態をしっかり確認した上で服用を行う必要があります。なお今回ピルを飲めない人の特徴として紹介したものは一部のみで、ほかにも処方不可や慎重投与となるケースがあります。ピルの服用を始めたいと考えている方は、まずは医師に相談してご自身がピルを飲めるかどうかを確認してみましょう。

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ピルの値段は高いって本当？相場や処方時にかかる金額を解説

時々耳にする「低用量ピルの値段は高い」という噂は本当なのでしょうか？この記事では、低用量ピルの値段や保険適用の有無、処方時にかかる金額などについて、種類別・用途別に解説していきます。

ピルとは

ピルは2種類の女性ホルモン「エストロゲン」と「プロゲステロン」を配合した経口避妊薬として開発されたお薬です。避妊効果だけでなく、副効用として生理痛や生理不順に効果的とされています。エストロゲンの配合量によって種類が変わります。

ピルの種類と違い

ピルは、エストロゲンの配合量によって「低用量ピル」「超低用量ピル」「中用量ピル」「アフターピル」の4種類に分かれています。以下で、それぞれの特徴について説明していきます。

【低用量ピル】
低用量ピルは、配合されているエストロゲンの量が50μg（マイクログラム）以下のピルを指します。継続的な避妊を目的に処方されます。副効用として生理痛の軽減などがあり、それを目的に服用することもあります。また、卵巣がんや子宮体がんのリスクを減らし、肌荒れの改善などにも効果があるとされています。

第一世代
第一世代にあたるピルは以下の通りです。

【OC/保険適用外】
・シンフェーズ（2,000円～）★

【LEP/保険適用の場合】
・ルナベルLD（900円～）
・ルナベルULD（1,000円～）★
・フリウェルLD（900円～）
・フリウェルULD（500円～）★

日本国内で一番最初に承認が下りたピルのため第一世代と名付けられています。
月経困難症の治療に効果的で、経血量の減少や肌荒れの改善にも効果があるとされています。
ルナベルとフリウェルには低用量ピルと超低用量ピルの2種類あり、フリウェルはルナベルのジェネリック医薬品となるため安価となっていますが成分に差はありません。

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第二世代
第二世代にあたるピルは以下の通りです。

【OC/保険適用外】
・トリキュラー（2,000円～）★
・ラベルフィーユ（2,000円～）★
・アンジュ（2,000円～）★

【LEP/保険適用の場合】
・ジェミーナ（1,700円～）※

黄体ホルモンであるレボノルゲストレルを配合しており、生理周期の安定化が期待でき、不正出血も起きづらいのが特徴です。

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第三世代
第三世代にあたるピルは以下の通りです。

【OC/保険適用外】
・マーベロン（2,000円～）★
・ファボワール（2,000円～）★

第三世代は治療目的で処方されるLEP製剤はなく、避妊目的での処方であるOCのみです。
黄体ホルモンのひとつであるデソゲストレルが配合されており、男性ホルモンを抑制する作用があります。
ニキビや肌荒れの改善だけでなく、多毛症の改善にも効果的とされています。

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第四世代
第四世代にあたるピルは以下の通りです。

【LEP/保険適用】
・ヤーズ（1,800円～）★
・ヤーズフレックス（2,300円～）★
・ドロエチ（1,800円～）★

第四世代も避妊目的で処方されるOCはなく、治療目的となるLEP製剤のみで、すべて超低用量ピルになります。
こちらも黄体ホルモンのひとつであるドロスピレノンが配合されており、月経困難症や子宮内膜症の治療薬として使われています。
ただし、ホルモン量が少ないため不正出血が起きやすくなる可能性があります。

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ミニピル
ミニピルは黄体ホルモンのひとつであるプロゲストーゲンのみが配合されたピルです。
プロゲストーゲンのみで効果を発揮することからプロゲストーゲン・オンリー・ピル略してPOPとも呼ばれています。
通常の低用量ピルと同様に正しく服用した場合には一定の避妊効果を担保できます。
血栓症の要因となるエストロゲンが配合されていないため、血栓リスクのある人でも服用することができるのが特徴です。

【保険適用外】
・セラゼッタ（2,700円～）※

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【超低用量ピル】
超低用量ピルは、エストロゲンの配合量が低用量ピルよりもさらに少なく、30μg以下のものを指します。月経困難症や子宮内膜症の治療薬として服用されるもので、病院を受診して処方された場合は保険適用となります。

【中用量ピル】
中用量ピルは、エストロゲンの配合量が低用量ピルよりもさらに多く、50μg以上のピルを指します。基本的には生理日の移動で使用されています。なお、低用量ピルに比べ副作用が出やすいとされています。

【アフターピル】
アフターピルは、避妊失敗時に緊急避妊をする目的で服用するピルです。多量の女性ホルモンを体内に取り込み、受精卵の着床を防いだり排卵を遅らせたりすることで、望まない妊娠を防ぎます。性交渉後72時間以内の服用が推奨されており、早く服用すればするほど避妊効果が高まります。

ピルの用途と保険適用

低用量ピル

病院で低用量ピルを処方してもらう場合は、それが避妊目的か治療目的かによって保険適用の有無が変わります。避妊目的の場合のピルはOC（Oral Contraceptives）、治療目的の場合のピルはLEP（Low dose Estrogen Progestin）と呼ばれています。
この時、OCは自費負担、LEPは保険適用となります。

一方、病院ではなくオンライン処方サービスを利用して低用量ピルを処方してもらった場合、そのピルがOC・LEPのいずれであったとしても診療自体が自由診療の扱いになるため、保険適用にすることができません。この点には注意が必要です。

超低用量ピル

超低用量ピルに関しても、病院において治療目的で処方してもらった場合は保険適用が可能です。超低用量ピルは一般的に月経困難症や子宮内膜症の治療薬として利用されることが多いため、ほとんどの場合は保険適用になるでしょう。なお先ほどの低用量ピルと同じように、オンライン処方サービスの場合保険適用はできなくなります。

中用量ピル

中用量ピルの主な用途である生理日移動目的で処方してもらう場合は、自由診療であるため病院でもオンライン処方サービスでも保険適用外となります。しかし中用量ピルも、病院において生理不順の治療目的で処方されることがあり、その場合は保険適用になるケースがあります。

アフターピル

アフターピルが目的とする緊急避妊は、「病気の治療」には当たらないとされるため、保険適用外となります。

ピルの種類別・値段の相場

低用量ピル

保険適用の場合と自費負担の場合があります。
保険適用時の負担額…1,000〜3,000円程度
自費負担時の負担額…2,000〜3,000円程度

超低用量ピル

保険適用の場合と自費負担の場合があります。
保険適用時の負担額…600〜2,000円程度
自費負担時の負担額…7,000〜12,000円程度

中用量ピル

保険適用の場合と自費負担の場合があります。
保険適用時の負担額…2,000〜3,000円程度
自費負担時の負担額…5,000〜8,000円程度

アフターピル

保険適用にはならず、自費負担となります。
自費負担時の負担額…8,000〜20,000円程度

ピル処方時にかかる金額

病院

病院でピルを処方してもらう場合、薬本体の値段とは別に診療代や検査代などが必要となります。値段相場は下のようになっています。（実際の金額は施設や検査の内容により異なる可能性があります。）

〈診療代：初診料など含む〉
1,000〜3,000円程度
※大きな病院を紹介状を持たずに受診したときは7000円〜1万円の選定療養費が別にかかることがあります。

〈検査代〉
2,000〜4,000円程度

オンライン処方サービス

近頃では多くのオンラインピル処方サービスが登場しており、サービスごとにかかる金額も様々です。ここでは、オンライン診療・処方サービスである「メデリピル」の場合で説明していきます。
「メデリピル」でかかる金額は以下のようになっています。

〈診療代〉
低用量ピル・超低用量ピルの場合…無料
中用量ピル・アフターピルの場合…1,650円（税込）（メデリピルでの低用量ピルの処方が初めての場合、同時処方で診療代が無料になります）

〈送料〉
低用量ピル・超低用量ピルの場合…550円（税込）
中用量ピル・アフターピルの場合…無料
（低用量ピルでも送料無料になる「おまとめプラン」もあります）

まとめ

この記事では、「高い」と噂されがちなピルの値段について、種類別・用途別にご紹介しました。低用量ピルのプランには毎月数千円かかるものが多いですが、その分つらい生理痛の軽減や肌荒れの改善など、色々なメリットがあります。また、病院に行く時間がなかったり病院に行くことに抵抗があるという方は、オンラインでの診療・ピル処方サービスを利用するのがおすすめです。ピルを活用して、生理の悩みと上手く付き合っていけるといきましょう。

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