ピルがPMSに効かない…原因と対処法を解説

更新日：2026.01.23

「ピルを飲んでいるのに、情緒不安定な状態が治まらない…」そう感じたことがある方もいるのではないでしょうか。ピルはPMSの症状改善に効果的とされていますが、全ての人に同じような効果があるわけではありません。効果の感じ方には個人差があり、体質やホルモンの影響、ピルの種類などが関係している場合もあります。

この記事では、なぜピルを飲んでもPMSが改善されないのか、考えられる原因と対処法を詳しく解説します。また、ピルがPMSに効かないときのQ＆Aにもお答えしているので、ぜひ参考にしてみてくださいね。つらい気持ちを一人で抱え込まず、毎日をあなたらしく過ごせる方法を一緒に見つけていきましょう。

ピルがPMSに効かないと感じる原因とは？
ピルがPMSに効く仕組みと効果が出るまでの期間
ピルがPMSやPMDDに効かないと感じるときは？
ピルが効く可能性がある情緒不安定の原因は？
ピルがPMSに効かないときのQ＆A
まとめ
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ピルがPMSに効かないと感じる原因とは？

ピルを服用しているのにPMSに効かないと感じる場合、考えられる原因とは一体何でしょうか？
ここでは主な4つの原因について説明します。

飲み始めで体が順応していない

低用量ピルを飲み始めてから1～3シート目（およそ3か月間）のうちは、体が新しいホルモンバランスに慣れようとしている段階のため、PMSへの十分な改善効果を実感しきれていない可能性があります。ピルが体に馴染み、効果が安定してあらわれるまでの期間には個人差があります。
3か月以上服用を続けても症状が緩和されない場合は、我慢せずに受診を検討しましょう。処方されているピルの種類をあなたの体質や症状に合うものへ変更することで、効果がスムーズにあらわれるケースもあります。また、早めに医師に相談することは、不調の陰に隠れた別の病気を早期発見・治療することにもつながります。

ピルの副作用が出ている

ピルの服用中に感じる体調不良や気分の落ち込みは、PMSが治っていないのではなく、実はピルの「副作用」として現れている可能性があります。頻度はそれほど高くありませんが、服用開始初期には下腹部痛、乳房の張り、頭痛、むくみ、食欲の変化、眠気、抑うつといった症状が報告されています。
これらの副作用が出ている間は「薬が効いていない？」と感じがちですが、多くの場合、体がホルモンバランスの変化に慣れて副作用が落ち着いてくると、本来のPMS改善効果を実感し始めます。副作用は一時的なものであることが多いものの、あまりにも症状がひどい場合や日常生活に支障が出る場合は、決して無理をせず、処方を受けた病院へ早めに相談しましょう。

服用中のピルの種類が合っていない

ピルには多くの種類があり、含まれるホルモン成分の種類や配合量が異なります。ピルがPMSに効かないと感じる場合、服用しているピルが自分のPMS症状に対して適していない可能性があります。ピルには、低用量ピル・超低用量ピル・中用量ピル・アフターピルなど、エストロゲンとプロゲステロンの配合量が異なるものが存在します。服用するピルの特性とホルモンバランスの関係で、身体への作用や副作用の出方も変わることがあります。そのため、ピルがPMSに効かないと感じる場合、自分のPMS症状と服用しているピルの特性が合っていない可能性があるのです。

ストレスや生活習慣が症状を悪化させている

ピルを正しく服用していても、日常生活のストレスや不規則な生活習慣がPMSの症状を悪化させている可能性があります。強いストレスは女性ホルモンのバランスを乱す原因となり、ピルの効果が十分に発揮されないことがあります。特に仕事や人間関係のプレッシャーが強い時期は、PMSの症状が強く出る可能性があります。また、睡眠不足や不規則な食事、運動不足なども女性ホルモンの分泌に悪影響を与え、PMSを悪化させる原因の一つです。ピルだけに頼るのではなく、生活習慣全体を見直すことが必要となるかもしれません。さらに、カフェインやアルコールの過剰摂取、喫煙なども症状を悪化させる要因となります。これらは血管を収縮させたり、ホルモンバランスに影響を与えるため、PMSの症状を和らげるピルの効果を減弱させる可能性があるのです。

※参考：できるナースはやっている〜ストレスとの上手な付き合い方〜｜コトセラ｜医療機関向けサービスの比較・検索サイト

PMS以外の病気が隠れている

ピルがPMSに効かないと感じる場合、実はPMS以外の疾患が原因かもしれません。たとえばPMDD（月経前不快気分障害）は、一般的なPMSの症状と比べ、特に精神的な症状が強く出る傾向にあるため、通常のピルを服用していても十分な効果が得られないことがあります。また、貧血、甲状腺機能障害や自律神経失調症、うつ病なども、PMSと似た症状を引き起こすことがあります。これらの疾患がある場合、ピルを服用してもPMSの症状が改善しない可能性が高いです。このような場合は、内科や精神科、心療内科の受診がおすすめです。

服用時間やタイミングがバラバラ

ピルの服用時間が毎日バラバラだったり、飲み忘れが多かったりすると、血中のホルモン濃度が一定に保たれず、PMSへの効果を十分に実感できないことがあります。低用量ピルは毎日決まった時間に服用することでホルモンバランスを安定させ、排卵を抑える仕組みです。飲み忘れを防ぐために「就寝前」や「朝食後」など、自分の生活リズムに合わせて時間を固定し、アラームなどを活用して習慣化するのがおすすめです。

ピルがPMSに効く仕組みと効果が出るまでの期間

ピルは、PMSの原因となる排卵とホルモンの急激な変動を抑えることで、症状の改善が期待できます。ただし、飲み始めてすぐに効果を実感できるわけではありません。
ここでは、ピルがPMSに効く理由と、効果を感じ始めるまでの目安を見ていきましょう。

ピルがPMSに効くメカニズム

ピルが情緒不安定の症状を緩和する理由は、ホルモンの影響です。ピルにはエストロゲンとプロゲステロンという女性ホルモンが含まれており、これらのホルモンバランス調整が情緒の安定に影響を与えると考えられています。
特に生理周期の変化に伴うPMSやPMDDなど、ホルモンの変動によって起こる情緒の波はピルのホルモン調整作用によって軽減される可能性があります。

ピルはホルモンバランスを一定に保ち、生理周期の変化を緩和するため、これによって情緒不安定の症状が改善されることがあるとされています。ただし個人差があるため、すべての人に同じ効果が得られるわけではありません。

ピルがPMSに効くまでの期間

低用量ピルによるPMSの改善効果は、一般的に服用開始から約1か月以降、おおよそ次の生理周期あたりから実感し始めることが多いです。ピルを服用することでホルモンバランスが一定に保たれ、痛みの原因物質であるプロスタグランジンの分泌や、イライラを引き起こす急激なホルモン変動が抑えられるため、心身の不調が徐々に和らいでいきます。
まずは焦らずに様子を見て、自分の体調の変化を観察することが大切です。3か月以上続けても効果が不十分な場合は、医師に相談してピルの種類や飲み方を調整していきましょう。

PMSに効くピル

PMSの改善には、主に低用量ピル（OC）や、月経困難症などの治療に用いられる超低用量ピル（LEP）が使用されます。これらの薬には少量の女性ホルモンが配合されており、服用することで排卵を一時的に休ませ、ホルモンバランスの変動を抑える仕組みです。
特に最近では、よりホルモン配合量が少なく副作用を抑えた「超低用量ピル」がPMS治療の選択肢として多く選ばれており、代表的なものには、ヤーズ、ヤーズフレックス、ルナベルULDなどがあります。ピルを服用している間は生理に伴う不調が軽減されますが、服用を中止すれば速やかに排卵が再開するため、将来の妊娠への影響もありません。

ピルがPMSやPMDDに効かないと感じるときは？

情緒不安定になると、そばにいる人の何気ない行動にイライラして当たったり、人間関係に影響を与えたりする可能性もあります。
そうならないためには、都度適切な対処をする必要があります。ここでは、ピルを飲んで情緒不安定になってしまった場合の対処法について解説します。

専門医に相談する

ピルの服用中にPMSやPMDDの症状があってつらい場合は、専門医に相談しましょう。
婦人科医や精神科医は、症状の評価や適切な対処法を提案してくれます。症状の記録や経過を共有し、ピルの適切性や変更の必要性を判断してもらうことで、より適切なケアが受けられます。
専門医の指導の下、個々の状態に合わせたアプローチで、健康な心の状態を取り戻しましょう。

ピルを変更する

ピルを服用してPMSやPMDDの症状を感じた場合には、医師と相談のうえ、別のピルへ変更することも可能です。
異なる種類やホルモンの含有量の調整によって、症状の軽減が見込まれることもあります。
医師は症状や健康状態を評価し、最適なピルを提案してくれます。自分に合ったピルが見つかれば、ホルモンバランスが安定し、PMSやPMDDが改善される可能性があります。
辛さを我慢せずに自身の状態を正直に伝え、専門家のアドバイスに従うことで、より適切な治療法が見つかるでしょう。

漢方の服用を検討する

ピルの服用だけではPMSの改善が不十分に感じる場合、漢方治療を選択肢に加えることもひとつの方法です。PMSの症状に対しては、以下のような漢方薬がよく用いられます。

・当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）：冷え性でむくみが気になる方に
・加味逍遙散（かみしょうようさん）：イライラ、のぼせ、情緒不安定さが強い方に
・桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：のぼせや下腹部痛、肩こりがつらい方に

その他、精神的な落ち込みが強い場合には半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）、便秘傾向がある場合は桃核承気湯（とうかくじょうきとう）などが選ばれることもあります。

症状を記録しておく

ピルを飲んでもPMSやPMDDの症状を感じるときは、日々の体調や症状を記録しておくのがおすすめです。日々の気分の変化や体調、特にピルの摂取による影響を詳細にメモすることで、パターンや傾向が明らかになります。この記録は専門家との相談時にも役立ち、適切な対策を見つけるのにも役立ちます。
また、記録を続けることで自分の体への理解が深まり、「いつから、どのように体調が良くなってきたか」という自身の体調変化を客観的に振り返ることもできます。自分の状態を把握できていれば、医師への相談もスムーズになり、より自分に合った対処法やピルの調整を見つけやすくなるでしょう。

辛いときは我慢せず適切な処置を受ける

ピルを飲んでも改善されない症状やつらい情緒不安定が続く場合は、無理に耐えようとせず、早めに産婦人科を受診して適切な処置を受けましょう。ピルを飲みはじめて出てくる不調は、体がピルに慣れてくるとよくなることが多いので、3か月程度様子をみるか、ピルの種類を変更することで安定してくるでしょう。
それでも改善が見られない場合、産婦人科医に相談し適切な処置を受けるようにしてください。
ピルを飲んで感じる情緒不安定は、毎月起こる可能性がある不調です。辛いときは我慢せずに専門家と連携し、最適な方法を探りながら、情緒の安定と健康な生活を実現していきましょう。

ライフスタイルを見直す

ライフスタイルを見直すことも有効的なアプローチになります。
健康的な食事、十分な睡眠、適切な運動を取り入れることで、身体と心のバランスが整い、症状が和らぐ可能性があります。ストレスや疲労はPMSやPMDDの症状を悪化させる要因ですが、リラクゼーション法を取り入れることでストレスを軽減できます。
また、カフェインやアルコールの摂取を控えることも、PMSやPMDDの症状を緩和する手段です。ライフスタイルの見直しは自己ケアの重要な一環であり、症状の改善に貢献することが期待されます。

カフェインの摂取をできるだけ控える

もし日常的にカフェインを摂取する習慣がある場合、生理前のみコーヒーや紅茶に含まれるカフェインを控えてみるのがおすすめです。カフェインには血管を収縮させる働きがあるため、過剰に摂取すると血行が悪くなり、PMS特有の冷えや痛みを悪化させてしまうことがあります。
また、神経を興奮させる作用もあるため、ピルで調整しようとしている繊細なホルモンバランスに影響を与え、情緒不安定さを助長してしまうことも少なくありません。生理前はハーブティーやルイボスティーなどのノンカフェインの飲み物を選び、心身を穏やかな状態に保てるよう意識してみましょう。

糖分を摂り過ぎないように気をつける

生理前はついつい甘いものが欲しくなりますが、糖分の摂り過ぎはPMSの症状を重くしてしまう原因になります。砂糖をたくさん含んだお菓子やジュースを摂ると、血糖値が急激に上がり、その後にガクンと下がる「血糖値の乱高下」が起こります。これが自律神経を乱してしまい、ピルを服用していても気分の落ち込みや強い眠気、倦怠感を引き起こしやすくするのです。また、糖分は体内で分解されるときに大切なビタミンやミネラルを消費してしまうため、体の回復力も低下してしまいます。甘いものが食べたいときは、ナッツや果物など自然な甘みのものを選んで、血糖値を安定させる工夫をしてみてくださいね。

入浴やストレッチで体を温めリラックスする

ピルが効きにくいと感じる原因のひとつに、日々のストレスや体の冷えが関係していることがあります。特に生理前は血の巡りが滞りやすく、心身ともに緊張しやすい時期です。ぬるめのお湯にゆっくり浸かり、骨盤まわりを意識して温めることを心がけてみましょう。
お風呂上がりに、無理のない範囲で軽いストレッチを取り入れるのもおすすめです。ガチガチにこわばった筋肉がほぐれ、自然とリラックスしやすくなります。

ピルが効く可能性がある情緒不安定の原因は？

ピルを飲んだら効果が期待できる情緒不安定の原因・不調の種類にはどういったものがあるのでしょうか。詳しく見ていきましょう。

PMS（月経前症候群）

PMSは月経前症候群とも呼ばれ、生理周期に伴って身体的・精神的に不調になることを指します。
具体的には乳房の張り、頭痛、腹痛、腰痛などの身体的な不快感や、イライラ、怒り、抑うつ感、不安といった精神的な変化が一般的です。
PMSの正確な原因は解明されていませんが、女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の変動が関与していると考えられています。

PMDD（月経前不快気分障害）

PMSの中でも精神的不調が強いときは「PMDD（月経前不快気分障害）」と診断される場合があります。
PMSに比べて、より精神的な症状が大きいとされています。症状としては、抑うつ状態のような気分の低下、感情がコントロールできなくなるほどの怒りを感じる、イライラ、不安といった感情的変化がより激しく見られます。身体的にも乳房の張り、頭痛、腹痛、吐き気といった症状が見られます。
PMS同様に原因は解明されていませんが、女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の変動や、セロトニンという神経伝達物質の変動が悪影響を及ぼしていると考えられています。

排卵日前後の情緒不安定

生理までにはまだ時間があるのに、ちょっとしたことでイライラしたり、原因不明な体調不良に悩まされたりした経験のある方も多いでしょう。そこには排卵によるホルモンバランスの変動が関係している可能性があります。
一般的に、次の生理開始日の約2週間前に排卵が起こります。排卵日にはエストロゲンが急激に上昇し、その後プロゲステロンも増加するため、これらのホルモンの変動が脳内の神経伝達物質やセロトニンに影響を与えると考えられています。セロトニンは気分や情緒の調節に関与するため、そのバランスの変化がイライラや不安の感情を引き起こす可能性があります。

ホルモン変動によるうつや不安症状

ホルモンの変動は、うつや不安症状などにも影響を与えることがあります。特に女性の場合、生理周期や妊娠、出産、更年期などの段階でホルモンバランスが変動し、これが精神的な安定に影響を及ぼす可能性があります。
エストロゲンとプロゲステロンの変動がセロトニンやドーパミンといった神経伝達物質に影響を与え、気分、エネルギー、やる気の低下、集中力の減少、不安感などを引き起こすことがあります。

ピルがPMSに効かないときのQ＆A

ここでは、ピルがPMSに効かないと感じたときの疑問や不安をQ＆A形式でまとめました。今後の治療を考えるヒントとして、ぜひ参考にしてみてください。

ピルのPMS治療は、保険適用になる？

PMSの症状だけでは原則として保険適用にならず、自費診療（自由診療）となることが一般的です。保険が適用されるのは、生理痛や過多月経などを含む「月経困難症」や「子宮内膜症」といった病気の診断がついた場合です。ただし、PMSに伴う下腹部痛や頭痛などの身体症状が重く、日常生活に大きな支障をきたしている場合は、医師の判断により月経困難症として保険適用のピル（LEP）が処方されることもあります。まずは診察にて、ご自身のつらい症状を詳しく相談してみることが大切です。

そもそもピルを飲めない人もいる？

健康状態や生活習慣によっては、ピルの服用を控えるべき方や、慎重な判断が必要な方がいます。具体的には、35歳以上で毎日15本以上の喫煙習慣がある方、血栓症や心疾患、重度の高血圧などの持病がある方は、血管トラブルのリスクが高まるため服用できないケースが一般的です。また、前兆を伴う片頭痛がある方、妊娠中・授乳中の方も注意が必要です。過去に強い副作用を経験したことがある方も含め、安全に服用できるかどうか、まずは医師に正確な既往歴や体質を伝えて相談しましょう。

ピルを飲んでるのにPMSがひどいのは、妊娠のしにくさと関係がある？

ピルを服用しているのにPMSが改善されないことと、将来的な「妊娠のしにくさ」に直接的な関係はありません。ピルは服用中のみ排卵を一時的に抑える薬で、中止すれば多くの場合、自然な排卵周期に戻るため、妊娠しやすさに悪影響を与えることはないとされています。
ただし、ピルを飲んでも症状が強く出る場合、PMS以外の原因が隠れていることもあります。子宮内膜症など一部の婦人科疾患は、将来の妊娠に影響する可能性があるため、気になる症状が続くときは自己判断せず、早めに医師へ相談することが大切です。

ピルの服用を中止すると、またつらいPMSの症状が出てくる？

基本的には、ピルの服用を中止すると再び排卵が始まり、ホルモン変動も元に戻るため、PMSの症状が再開する可能性は高いといえます。ピルはPMSを根本から完治させるものではなく、服用している期間のホルモンバランスを一定に保つことで、症状を上手に「コントロール」するための薬だからです。
ただし、服用中に十分な休息や食生活の改善を並行して行い、心身のベースを整えておくことで、服用を止めた後の不調が以前よりも穏やかになる場合もあります。

ピルを飲んでPMSの治療をしているときは、避妊効果も得られる？

PMSや月経困難症の治療で使われる保険適用のピル（LEP）も、避妊目的のピル（OC）と基本的に同様の成分が含まれているため、正しく服用していれば高い避妊効果が期待できます。
ただし、飲み忘れが続くとその効果は不安定になってしまうため、継続して正しく服用することが大切です。
また、保険適用のピルはあくまで「治療」を目的とした薬です。健康な方が避妊のみを目的として保険適用のピルを処方してもらうことはできませんので、自身の目的に合わせて医師と相談するようにしましょう。

まとめ

ピルはPMSの症状改善に効果的な治療法の一つですが、すぐに効果があらわれるわけではありません。効果を感じるまでには時間がかかることが一般的で、多くの場合2〜3か月の継続が必要とされています。ピルがPMSに効かないと感じる原因としては、服用期間が短い、ピルの種類が合っていない、ストレスや生活習慣の影響、他の疾患の可能性などが考えられます。もしピルを飲んでも症状が改善しない場合は、自己判断で服用を中止せず、必ず専門医に相談しましょう。日々の症状を記録しておくことも、適切なピルの選択や今後の治療方針を医師と話し合う上で役立ちます。辛いときは我慢せず、専門家の力を借りながら、ご自身に合った方法で心と体の健康を保っていくことが大切です。ピルがPMSに効かないと悩んでいる方は、一人で悩まず医師に相談することをおすすめします。

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