予約に進む
生理は女性にとって健康状態のバロメーターでもあります。
生理の基礎知識や、生理中でも快適に過ごすためのセルフケアをご紹介。
月経困難症の薬はピル以外にもある？鎮痛剤・ジエノゲスト・漢方を解説
ピル
更新日：2026.08.21
「生理痛を治したいけれど、ピルを飲むのはなんとなく抵抗がある……」「血栓症のリスクが怖くて、結局痛み止めで耐えている」という方は、実は少なくありません。
生理痛の緩和や月経困難症の治療においてピルは有効な手段の1つですが、他にも選択肢はあります。
この記事では、ピルを使えない・避けたい方に向けて、月経困難症の2つのタイプと、鎮痛剤・漢方薬・ジエノゲスト・ミレーナといったピル以外の治療法の特徴やメリット、注意点を分かりやすく解説します。
自分に合った治療法を見つけ、毎月のつらさを解消して、あなたらしく過ごせる時間を増やしていきましょう。
もくじ
月経困難症とは？症状と受診のタイミング
月経困難症（げっけいこんなんしょう）は、生理期間中に生理に伴って起こる病的な症状のことです。「毎月の生理痛は当たり前」と我慢せず、日常生活に支障を感じる場合は早めに婦人科へ相談しましょう。
月経困難症の主な症状
月経困難症は、下腹部痛や腰痛をはじめ、吐き気・頭痛・下痢・イライラなど、日常生活に影響を及ぼすさまざまな不調を引き起こす状態です。
「寝込むほどではないから」「仕事や学校に行けているから」と一人で抱え込んでしまう方も少なくありません。周りと比べて痛みの度合いを測ったり、「日常生活に支障が出るほどひどくないと受診してはいけない」と遠慮したりする必要はありません。
「毎月つらいな」「少しでも和らげたいな」と感じているなら、それだけで婦人科に相談する十分な理由です。一人で我慢せず、気軽に相談してみましょう。
こんな症状があったら婦人科を受診しよう
以下の症状に当てはまる場合は、市販薬で我慢しようとせず、早めに婦人科を受診しましょう。
- ・市販の鎮痛剤を服用しても痛みが治まらない
- ・生理が終わっても下腹部痛や腰痛が続く
- ・生理以外の時期にもお腹の奥に痛みがある
- ・性交渉時や排便時に痛みを伴う
- ・年々生理痛が強くなっている
市販の鎮痛剤だけでやり過ごしている間に病気が進行することもあるため、「生理痛がひどいのは当たり前」とは思わず、気になる症状があれば産婦人科への受診を検討してみましょう。
月経困難症の2つのタイプと治療法
月経困難症は、原因によって「機能性」と「器質性」の2つのタイプに分けられます。タイプによって原因や治療アプローチが異なるため、まず自分がどちらに近いかを知っておくと、治療の選択がしやすくなります。
機能性月経困難症
機能性月経困難症（きのうせいげっけいこんなんしょう）は、子宮や卵巣に明らかな病気が見当たらないにもかかわらず起こる強い生理痛です。思春期〜20代前半の若い女性に多く、生理開始から1〜2日目の経血量が多い時期に、痛みのピークを感じやすいのが特徴です。
原因としては、子宮の出口（子宮頸管）がまだ狭いことや、痛みを引き起こす物質であるプロスタグランジンが過剰に分泌されることが関係していると考えられています。
このタイプの治療は、鎮痛薬を中心とした対症療法が基本です。痛みが強くなってからでは薬が効きにくいこともあるため、「痛くなりそう」と感じたタイミングで早めに服用することが大切です。
多くの場合、鎮痛剤などの対症療法が中心ですが、症状が強い場合はホルモン療法も選択肢となります。
器質性月経困難症
器質性月経困難症（きしつせいげっけいこんなんしょう）は、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症など、はっきりとした病気が原因となって起こる生理痛です。生理中だけでなく、生理前から痛みが始まったり、生理が終わっても重だるさが続いたりすることがあり、年齢とともに症状が強くなる傾向があります。性交痛や排便時の痛みを伴うこともあります。
このタイプでは、痛みを抑えるだけでなく、原因となっている病気そのものを治療・コントロールすることが重要です。そのため、鎮痛薬だけでなく、ジエノゲストやピルなどのホルモン剤を用いて、病気の進行を抑えたり、生理自体を軽くしたりする治療が行われます。
月経困難症におけるピル以外の薬物療法・治療法
月経困難症の治療というと、ピルを思い浮かべる方も多いかもしれません。しかし、体質やライフスタイルによっては、ピル以外の方法を選びたい、または選べないという場合もあります。
ここでは、ピルが合わなかった方や、別の方法を検討したい方に向けて、代表的な4つの治療法を紹介します。
鎮痛剤（NSAIDs）
一般に「痛み止め」と呼ばれる鎮痛剤は、月経困難症の治療でよく用いられる対症療法です。主に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が使われ、生理痛の原因となる物質（プロスタグランジン）が体内で作られるのを抑える働きがあります。
痛みが強くなってからでは十分な効果が得られないこともあるため、「痛くなりそう」と感じたタイミングや、生理が始まったら早めに服用するのがおすすめです。また、胃への負担を減らすため、食後または食事と一緒に飲むようにしましょう。胃が弱い方は、胃粘膜保護剤を併用できる場合もあるため、医師に相談してみてください。
漢方薬
漢方薬は生理痛そのものだけでなく、冷えや血行不良、PMS（月経前症候群）など月経困難症の背景にある体質へアプローチする治療法です。症状だけでなく体質も考慮して処方されるため、一人ひとりに合った治療を受けられるのが特徴です。
たとえば、けいれん性の痛みには芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）、冷えや貧血傾向には当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）、イライラや不安感には加味逍遙散（かみしょうようさん）、血流の滞りが気になる場合には桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）などが用いられます。
※芍薬甘草湯は、メデリピルでの取り扱いはありません。
ジエノゲスト（黄体ホルモン製剤）
月経困難症の治療には、低用量ピル（LEP／OC）以外にも、ピル以外のホルモン療法という選択肢があります。体質的にピルが合わない方や、授乳中・持病などの理由で使用が難しい場合に検討されることが多い治療法です。
代表的な黄体ホルモン製剤には、ジエノゲストがあります。この薬は子宮内膜が厚くなりすぎるのを抑えることで、生理痛や経血量を軽減します。特に子宮内膜症が原因の生理痛に対して用いられ、痛みの軽減と病気の進行抑制が期待できる治療法です。
※ジエノゲストは、メデリピルでの取り扱いはありません。
ミレーナ
ミレーナは、子宮内に装着して黄体ホルモンを持続的に放出する治療法です。装着後は約5年間効果が続き、生理痛や経血量の軽減に加え、高い避妊効果も期待できます。毎日薬を飲む必要がないため、服薬を続けることが難しい方にも選ばれています。
一方で、装着には婦人科での処置が必要で、挿入後しばらくは不正出血が続くことがあります。治療を希望する場合は、医師と相談したうえで自分に合うか判断しましょう。
※ミレーナは、メデリピルでの取り扱いはありません。
ジエノゲストの特徴とピルとの違い
ピルが使えない方や、副作用が気になる方のために選ばれている治療薬として、近年広く用いられているのがジエノゲストという黄体ホルモン製剤です。
ジエノゲストは、月経困難症や子宮内膜症の治療を目的として婦人科で処方される薬で、市販はされていません。原則として1日2回、毎日継続して服用し、妊娠を希望する時期や閉経まで、症状やライフステージに合わせて使用が検討されます。その安全性と有効性から、現在ではピルに代わる選択肢として婦人科でも提案されるケースが増えています。
ここでは、ジエノゲストの特徴とピルとの違いを見ていきましょう。
血栓症のリスクが低い
低用量ピル（LEP）は子宮内膜症に効果的な反面、血栓症のリスクが上がることがあります。特に40代以降の女性や喫煙者の場合、より慎重な使用が求められます。
一方、ジエノゲストはプロゲスチン（黄体ホルモン）のみを含む薬で、エストロゲンを含みません。そのため、ピルに比べて血栓症のリスクが低いとされており、ピルが使いにくい方にも選択されることがあります。
服用中に生理が来なくなる
低用量ピルは休薬期間に消退出血が起こりますが、ジエノゲストは子宮内膜の増殖を抑え、排卵も抑制することで、生理が来なくなる方が多いのが特徴です。生理そのものがなくなることで、生理痛や経血量を軽減できるほか、子宮内膜症による痛みの改善も期待できます。
ただし、服用初期は不正出血がみられることがあり、出血の程度には個人差があります。
ホルモンの変動がゆるやかになる
ジエノゲストを服用すると、ホルモンの周期的な変動がゆるやかになり、PMS（月経前症候群）のような症状も改善が期待できることがあります。ただし、不正出血が起こることもあるため、服用中は医師と相談しながら続けることが大切です。
飲み始めの吐き気が起きにくい
低用量ピルの飲み始めにみられる代表的な副作用の「吐き気」は、主にエストロゲンが原因とされています。エストロゲンを含まないジエノゲストは、ピルに比べて服用初期の吐き気が起きにくいとされています。ただし、体質による個人差はあります。
保険適用で続けやすい
ジエノゲストは、月経困難症や子宮内膜症といった病気の治療薬として国から認められており、保険が適用される薬剤です。
たとえば、月経困難症の適応があるジエノゲスト0.5㎎錠（保険のピルと同じ適応）は、後発薬であれば1か月あたり約688円と、非常に経済的な負担が少ない価格で提供されています（※別途、診察料や処方料はかかります）。長期間にわたって治療が必要な女性にとって、低コストで継続できる点は大きな魅力といえるでしょう。
ジエノゲストの副作用と注意点
ジエノゲストは月経困難症に効果が期待できる一方で、服用前に知っておきたい副作用や注意点もあります。
不正出血が起きやすい
ジエノゲストの代表的な副作用として、多くの方に見られるのが不正出血です。子宮内膜を薄く保つ作用に伴って起こるもので、通常は服用を継続して半年ほど経つと徐々に落ち着いていく傾向があります。
ただし、生理2日目を超えるような大量出血が続く場合や、大きな血の塊が出る場合は重度の貧血につながるリスクがあります。長く続く場合や出血量が多い場合は自己判断で放置せず、すぐに処方医へご相談ください。
そのほか、飲み始めには頭痛、ほてり、乳房の張り、倦怠感、吐き気などが現れることもありますが、体が慣れるにつれて軽減することがほとんどです。
避妊効果はピルより弱い
ジエノゲストはピルと同等の高い避妊効果を期待することはできません。
排卵を抑制する働きはあるものの、統計的には5〜10%程度の確率で排卵が起こる可能性があるとされています。あくまで月経困難症や子宮内膜症の「治療薬」であり、避妊を目的とした使用はできません。避妊を希望する場合は、必ずコンドームなどのほかの避妊法を併用してください。
月経困難症の治療法を決める手順とポイント
ピルをはじめ選択肢が多いからこそ、「自分には何が合うのだろう」と迷う方も少なくありません。生理のつらさや体の状態は人それぞれ異なるため、焦らず手順を踏んで自分に合う方法を見つけていきましょう。
婦人科で痛みの原因を特定する
ピル以外の治療を考えている場合でも、まずは婦人科で診察と検査を受けることが先決です。
生理痛の原因がホルモン変動による「機能性」なのか、子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が潜む「器質性」なのかによって、選ぶべき薬は大きく変わります。問診や超音波（エコー）検査などで根本原因を確かめることが、結果的に遠回りせずつらさを和らげるポイントです。
「ピル以外が良い」と思っていても、検査の結果ピルが一番合っていると分かることもあれば、ジエノゲストや漢方薬、ミレーナなどが適しているケースもあります。
妊娠希望やライフスタイルを踏まえて医師と相談する
検査後は、自分の生活スタイルや治療で優先したいポイントを医師に伝えたうえで、方針を固めていきます。
「痛みをどこまで抑えたいか」「近いうちに妊娠の希望があるか」「毎日の服薬管理やコスト」「血栓症リスクやピルの副作用への不安」など、重視する条件は人それぞれです。不安や希望を素直に伝え、納得できる治療法を医師と一緒に選んでいきましょう。
月経困難症のピル以外の薬に関するよくある質問
ここでは、月経困難症のピル以外の薬に関する質問にお答えします。ぜひ参考にしてみてください。
ジエノゲストって何歳から何歳まで飲めるの？
ジエノゲストは、初経を迎えた10代から、閉経が近づく50代まで、幅広い年代で使用されています。エストロゲンを含まないホルモン剤のため、ピルのように年齢とともに血栓症リスクが高まる心配はありません。
ただし、長期服用中は不正出血などの副作用が起こることもあるため、定期的に婦人科を受診し、医師と相談しながら継続することが大切です。
鎮痛剤が効かなくなってきたら、どうしたらいい？
痛みが強くなる前に服用するようにし、それでも改善しない場合は婦人科を受診しましょう。
痛みがピークに達してからでは薬が効きにくいため、生理開始直後の服用が基本です。それでも痛む場合は、子宮内膜症などの病気が潜んでいる可能性があります。放置せず婦人科で検査を受け、ジエノゲストやピルなどのホルモン療法への変更をご検討ください。
ミレーナとジエノゲスト、どっちが自分に向いてるの？
毎日の服薬管理の手間や、避妊効果の有無などの生活スタイルに合わせて選びます。ジエノゲストは毎日の服薬が必要ですが、体への処置なく開始・中断できます。
一方、ミレーナは装着処置が必要なものの、一度で約5年間効果が持続し避妊効果も得られます。
ピル以外の方法で治療するとホルモンバランスはどうなるの？
ジエノゲストはホルモン変動を一時的に抑え、鎮痛剤や漢方薬はホルモン量自体には影響を与えません。
ジエノゲストは一定量の黄体ホルモンを補い続けることで排卵を止め、体内のホルモン状態を一定に保ちます。そのためPMS（月経前症候群）の緩和も期待できます。一方、鎮痛剤や漢方薬は女性ホルモンの分泌量を変えるのではなく、痛みの発生を抑えたり体質を整えたりして症状を和らげます。
まとめ
月経困難症には、ホルモンの働きが原因となる機能性月経困難症と、子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が原因となる器質性月経困難症があり、原因によって適した治療法は異なります。
治療には、ピルだけでなく、鎮痛剤や漢方薬、ジエノゲスト、ミレーナなどさまざまな選択肢があります。症状の程度や原因、妊娠希望の有無、ライフスタイルなどを踏まえ、自分に合った方法を選ぶことが大切です。
なかでもジエノゲストは、エストロゲンを含まないため血栓症のリスクが比較的低く、子宮内膜症による痛みの改善にも用いられています。ピルが使えない方や、子宮内膜症の治療が必要な方にとって、有力な選択肢の1つです。
まずは婦人科で生理痛の原因を確認し、医師と相談しながら自分に合った治療法を見つけましょう。生理痛やピルについて相談したい方は、メデリピルのオンライン診療も活用してみてください。
ピルをはじめるならメデリピル
産婦人科医が100%診療
専門的な知識を持った現役産婦人科医が診療を担当をするので、生理やカラダに関する不安や疑問を安心して相談することができます。
再診料がずっと無料だから何度でも医師に相談できる
ピル飲み始めの不安や疑問、副作用などについて気軽に相談できます。 副作用について心配な方は副作用緩和薬も同時に処方可能です。希望する場合は診療時に医師へお伝えください。
低用量ピルなら初月ピル代無料
低用量ピルの定期便プランなら5種類のピルが初月無料※対象！ まずは試してみたい方にもおすすめです。 ※低用量ピルは、3シート目お受け取りまで解約は不可となります（種類変更はいつでも可能です）
月経移動ピル・アフターピルなら送料無料
生理日を移動する際の中用量ピルや、アフターピルは送料無料！ また、低用量ピルと同時処方で診療代も無料になります。 最短当日発送だから、お薬をすぐに服用したい方も利用しやすい◎ 東京23区内にお住まいであれば「当日お届けプラン」※もお選びいただけます。 希望する方は診療時に医師へお伝えください。 ※別途送料3,850円（税込）、診療時間によって、当日中にお届けが出来ない場合もあります ※お住まいの地域によってはお届けまでに数日かかる場合があります
予約から診療までオンラインで完結
公式LINEから24時間いつでも診療予約OK！スマホから診療・処方後は自宅までピルをお届けするため、忙しい方にもおすすめです。 ※メデリピルは医療機関とユーザーを繋ぐプラットフォームです ※診療やピルの処方等は保険適用外・自由診療であり、医療機関に所属する医師が行います ※医師の診療は必須となり、薬が処方された場合に発送いたします
監修者
郡 詩織
大学病院に入局したのちに、総合病院で勤務。産婦人科専門医・抗加齢学会専門医を取得。
2021年よりメデリピルにおいてオンライン診療によるピル処方や、mederiが主催するセミナーやイベントに登壇、mederi magazineの監修を担当など幅広く活動。
気になるキーワードで検索しよう！
