月経困難症の治療薬はピル以外にもある？低用量ピルを使えない方・避けたい方向けの治療法を解説

「生理痛を治したいけれど、ピルを飲むのはなんとなく抵抗がある……」「血栓症のリスクが怖くて、結局痛み止めで耐えている」という方は、実は少なくありません。
生理痛の緩和や月経困難症の治療においてピルは有効な手段のひとつですが、他にも選択肢はあります。
この記事では、ピルを使えない・避けたい方に向けて、ピル以外の治療法の特徴やメリット、注意点を分かりやすく解説します。自分に合った治療法を見つけ、毎月のつらさを解消して、あなたらしく過ごせる時間を増やしていきましょう。

月経困難症薬としてのピル以外の選択肢

月経困難症の治療というと、ピルを思い浮かべる方も多いかもしれません。しかし、体質やライフスタイルによっては、ピル以外の方法を選びたい、または選べないという場合もあります。
ここでは、ピルが合わなかった方や、別の方法を検討したい方に向けて、主な治療法を紹介します。

鎮痛剤

一般に「痛み止め」と呼ばれる鎮痛剤は、月経困難症の治療でよく用いられる対症療法です。主に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が使われ、生理痛の原因となる物質（プロスタグランジン）が体内で作られるのを抑える働きがあります。
生理痛だけでなく、頭痛などさまざまな痛みを和らげる目的で処方されたり、販売されていることも多く、症状が軽いうちに服用すると、より効果を感じやすいとされています。

漢方薬

漢方薬は、体の冷えや血行不良、精神的な不調など、月経困難症の背景にある体質を改善するために処方されることがあります。西洋薬とは異なり、人それぞれの症状や体質を考慮して薬が選ばれるのが特徴です。
たとえば、筋肉のけいれんを抑える芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）はけいれん性の痛みに効果が期待でき、そのほかにも当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）や加味逍遙散（かみしょうようさん）、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）などが体質に応じて選択されます。
また、PMSの症状やむくみ、全体的な不調を改善したい場合に、まず漢方で様子を見ることもあります。

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ホルモン剤（黄体ホルモン製剤）

月経困難症の治療には、低用量ピル（LEP／OC）以外にも、ピル以外のホルモン療法という選択肢があります。体質的にピルが合わない方や、授乳中・持病などの理由で使用が難しい場合に検討されることが多い治療法です。
代表的な黄体ホルモン製剤には、ジエノゲストがあります。この薬は子宮内膜が厚くなりすぎるのを抑えることで、生理痛や経血量を軽減します。特に子宮内膜症が原因の生理痛に対して用いられ、痛みの軽減と病気の進行抑制が期待できる治療法です。
また、毎日の服薬を避けたい方には、子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ）という選択肢もあります。子宮内に装着するだけで黄体ホルモンが持続的に放出され、生理痛や経血量を抑える効果が約5年間持続するため、ピルを使用せずに治療を続けられる点が特徴です。

月経困難症薬としてのピル以外のホルモン剤「ジエノゲスト」とは

ピルが使えない方や、副作用が気になる方のために選ばれている治療薬として、近年広く用いられているのがジエノゲストという黄体ホルモン製剤です。
ジエノゲストは、月経困難症や子宮内膜症の治療を目的として婦人科で処方される薬で、市販はされていません。原則として1日2回、毎日継続して服用し、妊娠を希望する時期や閉経まで、症状やライフステージに合わせて使用が検討されます。その安全性と有効性の高さから、現在ではピルに代わる治療法として、ファーストチョイスとして提案されるケースも増えています。
ここでは、ジエノゲストが選ばれる理由や、服用によって期待できる特徴を見ていきましょう。

血栓症のリスクがない

低用量ピルにはエストロゲン（女性ホルモン）が含まれているため、ごくまれに血栓症のリスクを伴いますが、ジエノゲストは黄体ホルモン単剤であるため、この血栓症の副作用がありません。この安全性から、ジエノゲストは主に月経困難症（PMS）や子宮内膜症の治療薬として広く用いられています。40歳以上の方、喫煙者、前兆のある片頭痛を持つ方など、血栓症のリスクが高い方でも体質を気にせずに内服できる点が大きな強みです。
また、子宮内膜の増殖を強力に抑える作用により、痛みの完全消失や生理が軽くなる効果も期待できます。さらに、肌が綺麗になるといった副次的なメリットを感じる方もおり、ジエノゲストはつらい症状を総合的に改善する選択肢となっています。
ただし、重度の異常出血や悪性腫瘍、乳がんなどの疾患がある場合は使用できませんので、医師の診断が必要です。

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生理（月経）がこなくなることが期待できる

ジエノゲストは、服用を継続することで子宮内膜の増殖が強力に抑えられ、生理が完全に来なくなることが期待できます。これは、子宮や卵巣に負担をかける「生理の回数」を減らし、子宮内膜症や子宮筋腫などのエストロゲン依存性疾患の悪化を防ぐことにつながります。子宮や卵巣を保護するプレコンセプションケアとしての効果も高いとされています。
ただし、妊娠を希望するタイミングで服用を中止すれば生理は再開するため、体を整えた状態で妊娠に向けた準備を始めることができます。

ホルモンの変動がゆるやかになる

ジエノゲストは生理を完全になくすため、毎月のホルモンの変動が原理的に起こりません。そのため、生理がないことによる快適さだけでなく、ホルモンの変動によって引き起こされていたPMS（月経前症候群）や生理前の不快な症状から解放されることが期待できます。
また、内服中も自分のエストロゲンは少量出ているため、更年期や閉経状態になるわけではなく、骨代謝にも悪影響を及ぼしにくいというデータもあり、特に思春期の女性も安心して使用できる薬剤です。

吐き気が起きにくい

低用量ピルは服用初期に吐き気の副作用が出ることがありますが、ジエノゲストはピルに比べて吐き気の出現頻度が少ないことが報告されています。ピルに含まれるエストロゲンの影響がないため、胃腸が弱い方や、過去にピルの副作用で吐き気が強く出て服用を断念した経験がある方でも、スムーズに導入しやすいというメリットがあります。妊娠初期のようなマイルドなホルモン作用をイメージすると分かりやすいでしょう。

経済的に続けやすい

ジエノゲストは、月経困難症や子宮内膜症といった病気の治療薬として国から認められており、すべて保険が適用される薬剤です。
たとえば、月経困難症の適応があるジエノゲスト0.5㎎錠（保険のピルと同じ適応）は、後発薬であれば1か月あたり約688円と、非常に経済的な負担が少ない価格で提供されています（※別途、診察料や処方料はかかります）。長期間にわたって治療が必要な女性にとって、低コストで継続できる点は大きな魅力といえるでしょう。

ホルモン剤「ジエノゲスト」の注意点

ピル以外の有効な選択肢であるジエノゲストですが、服用にあたっては、知っておくべき注意点と副作用があります。

ジエノゲストの副作用

どのような薬にも言えますが、ジエノゲストも月経困難症への高い効果の反面、いくつかの副作用が起こる可能性があります。特に多くの方にみられるのが不正出血です。子宮内膜を薄くする作用があるため、服用者の多くに不正出血が見られます。この出血は服用継続で治まることが多いですが、生理2日目のような大量の出血が続いたり、大きな血の塊が出たりする場合は注意が必要です。出血量が多いと重度の貧血につながる恐れもあるため、長く続く場合はすぐに婦人科を受診してください。
また、そのほかにも、ほてり、頭痛、乳房の張り、倦怠感、吐き気、眠気などの症状が起こることもあります。これらの症状は体がお薬に慣れるにつれて軽減していく傾向がありますが、気になる場合は必ず医師に相談しましょう。

避妊効果の有無

ジエノゲストを服用するうえで知っておきたいのが、ピルと同等の避妊効果は期待できないという点です。ジエノゲストには排卵を抑える働きがありますが、統計的には5～10％程度の割合で排卵が起こる可能性があるとされています。そのため、月経困難症の治療薬としては有効ですが、避妊を主な目的として使用することはできません。コンドームなどの避妊方法を必ず併用しましょう。

月経困難症の種類と治療の考え方

月経困難症には大きく分けて2つのタイプがあり、それぞれ原因や治療のアプローチが異なります。ここでは、それぞれの特徴を見ていきましょう。

機能性月経困難症

機能性月経困難症は、子宮や卵巣に明らかな病気が見当たらないにもかかわらず起こる強い生理痛です。思春期〜20代前半の若い女性に多く、生理開始から1〜2日目の経血量が多い時期に、痛みのピークを感じやすいのが特徴です。
原因としては、子宮の出口（子宮頸管）がまだ狭いことや、痛みを引き起こす物質であるプロスタグランジンが過剰に分泌されることが関係していると考えられています。
このタイプの治療は、鎮痛薬を中心とした対症療法が基本です。痛みが強くなってからでは薬が効きにくいこともあるため、「痛くなりそう」と感じたタイミングで早めに服用することが大切です。
多くの場合、年齢を重ねたり出産を経験したりすることで自然と軽くなる傾向がありますが、日常生活に支障が出るほどつらい場合には、低用量ピルなどのホルモン療法が選択されることもあります。

器質性月経困難症

器質性月経困難症は、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症など、はっきりとした病気が原因となって起こる生理痛です。生理中だけでなく、生理前から痛みが始まったり、生理が終わっても重だるさが続いたりすることがあり、年齢とともに症状が強くなる傾向があります。性交痛や排便時の痛みを伴うこともあります。
このタイプでは、痛みを抑えるだけでなく、原因となっている病気そのものを治療・コントロールすることが重要です。そのため、鎮痛薬だけでなく、ジエノゲストやピルなどのホルモン剤を用いて、病気の進行を抑えたり、生理自体を軽くしたりする治療が行われます。

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月経困難症薬としてのピル以外の選択肢を検討しているときにすべきこと

ピル以外の治療を考え始めると、「自分には何が合うのだろう」と迷ってしまいますよね。生理のつらさや体の状態は人それぞれだからこそ、自己判断せず、医師と一緒に今の自分に合った方法を探していくことが大切です。

婦人科で診断を受ける

ピル以外の治療法を考えている場合でも、まず大切なのは自己判断せず、婦人科で診断を受けることです。つらい生理痛の原因は、ホルモンの影響による機能性月経困難症の場合もあれば、子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が関係していることもあります。
婦人科では、内診や超音波検査などを通して、病気の有無や状態を確認します。原因がはっきりすることで、痛みを一時的に抑えるだけでなく、自身に合った治療を選ぶことができます。
その結果、「ピル以外がいい」と思っていても、実はピルが最も適していると分かることもありますし、別の治療法が合っている場合もあります。遠回りに感じるかもしれませんが、きちんと診てもらうことが、結果的に無理のない治療につながり、つらさを和らげる近道になります。

医師との相談で最適な治療を見つける

診断結果が出たら、次は医師とじっくり相談し、最適な治療法を見つけましょう。治療の選択は、「痛みをどれくらい抑えたいか」「将来の妊娠の希望」「生活スタイルや経済的な負担」「エストロゲンを含む薬への不安」など、一人ひとり大切にしたいポイントが違います。医師と話し合いながら、自分の体と気持ちに合った治療法を一緒に見つけていきましょう。

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月経困難症薬としてのピル以外の治療法に関するQ＆A

ここでは、月経困難症の治療についてよくある疑問や不安をQ＆A形式でまとめました。ぜひ参考にしてみてください。

Q.ジエノゲストは何歳まで飲める？

ジエノゲストは、初経を迎えた10代から、閉経が近づく50代まで、幅広い年代で使用されています。エストロゲンを含まないホルモン剤のため、ピルのように年齢とともに血栓症リスクが高まる心配はありません。
ただし、長期服用中は不正出血などの副作用が起こることもあるため、定期的に婦人科を受診し、医師と相談しながら継続することが大切です。

Q.生理を止める方法で一生ラクになりたいけれど、ピル以外に方法はある？

生理痛を軽減したり、生理を止めたりする方法は、ピル以外にもいくつか方法があります。ホルモン療法のひとつであるジエノゲストは、服用を続けることで無月経（もしくは出血量の減少）が期待でき、生理痛の改善につながります。
一方、子宮筋腫などの病変が重い場合には、子宮筋腫核出術（子宮筋腫のみを摘出する手術）、子宮内膜アブレーション（内膜焼灼術）や、子宮摘出術といった外科的治療が選択肢になることもあります。特に子宮摘出は、生理を根本的になくす方法ですが、将来の妊娠ができなくなるため慎重な判断が必要です。「一生ラクになりたい」と感じるほどつらい場合は、体への負担やライフプランを踏まえ、医師とよく相談しながら選択していきましょう。

Q.ピル以外の方法で月経困難症を治療すると、ホルモンバランスはどうなる？

ジエノゲストによる治療では、排卵が抑えられ、体内のホルモン変動がゆるやかな状態に保たれます。ピルが周期的にホルモン量を変化させるのに対し、ジエノゲストは一定量の黄体ホルモンを補い続けることで、卵巣の働きを一時的に休ませるのが特徴です。
このような安定したホルモン状態は、妊娠中に近いといわれており、生理前後のホルモン変化が原因となるPMSの改善も期待できます。
一方、漢方薬や鎮痛剤はホルモンバランスそのものを大きく変える治療ではなく、体調を整えたり、痛みの原因物質を抑えたりすることで、症状を和らげます。

まとめ

月経困難症のつらさは、我慢する必要はありません。低用量ピル以外にも、鎮痛剤、漢方薬、そして黄体ホルモン製剤（ジエノゲスト）といった多様な治療の選択肢があります。
特にジエノゲストは、血栓症の心配が少なく、生理を止める効果も期待できる薬です。ピルに抵抗がある方や、子宮内膜症による痛みに悩んでいる方にとって、安心して検討しやすい選択肢のひとつといえるでしょう。
まずは婦人科で今の体の状態を知り、医師と相談しながら、無理のない方法を一緒に考えていきましょう。少しずつでも自分に合った選択を重ねることで、毎月のつらさは和らいでいきます。負担を減らしながら、今よりも楽に過ごせる時間を増やしていけるはずです。

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