【アフターピル完全解説】望まない妊娠を避けるための緊急避妊で知っておくべきポイントとリスク

ピル
更新日:2024.03.06

【アフターピル完全解説】望まない妊娠を避けるための緊急避妊で知っておくべきポイントとリスク

アフターピルってどんな薬?

アフターピルは避妊に失敗した性交渉のあとに服用する、望まない妊娠を避けるための緊急避妊薬です。
多量の女性ホルモン剤を服用することによって、受精卵の子宮内膜への着床を防いだり、排卵を遅らせるなどして、妊娠を回避することができるお薬です。

どの種類のアフターピルでも、早く服用すればするほど避妊成功率が上がります。

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アフターピルは何種類あるの?

・レボノルゲストレル
現在、日本で承認が降りていて、一般的に使用されているアフターピルは「ノルレボ錠」と、そのジェネリック医薬品である「レボノルゲストレル錠」です。いずれも効果に差はありません。
性交後72時間以内に1回服用することで高い避妊効果を得られるのが特徴で、ノルレボ錠のジェネリック医薬品である「レボノルゲストレル錠」も選ぶことができます。

・ウリプリスタール
エラ錠、エラワンというアフターピルは、日本では未承認のアフターピルとなります。
しかし、海外ではすでに効果や安全性が承認されていて、一般的に使用されています。
性交後120時間以内でも一定の避妊効果が期待されているアフターピルとなっています。
ただし、取り扱いのある医療機関は少ないので注意しましょう。

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アフターピルに副作用はある?

結論から申し上げますと、アフターピル服用後に副作用が出る可能性があります。
アフターピルの主な副作用は、吐き気、腹痛、頭痛、眠気などがあげられます。通常は24時間ほどで症状は治まる場合がほとんどです。症状がある場合、24時間は安静にしておくことが好ましいでしょう。24時間を過ぎても症状が続く場合はアフターピルの服用が原因ではない可能性が高いといえます。
いくつかある副作用の中で、最も注意が必要な症状が吐き気です。服用後3時間以内に嘔吐してしまうと、薬の成分も吐き出してしまい、避妊の効果を得られない可能性があります。服用して3時間以内に嘔吐してしまった場合は、もう1錠服用しなければならないこともあります。まずは、処方してもらった医師に相談し、もう1錠服用する必要があるかどうか判断を仰ぎましょう。
吐き気などの副作用が心配な方は、処方時に吐き気止めなどの副作用緩和薬の同時処方が可能な医療機関もあります。メデリピルでは同時に副作用緩和薬の処方が可能なので希望していることを医師に伝えてください。

アフターピルの正しい飲み方や飲んだあとの過ごし方

レボノルゲストレル法の場合には、避妊に失敗した性交渉から72時間以内に1錠服用します。
ノルレボ錠のジェネリック医薬品であるレボノルゲストレル錠でも同じです。

服用時は、必ず「水」と一緒に服用しましょう。カフェイン入りの飲み物やアルコール・炭酸水などは、アフターピルの吸収に影響をおよぼしかねません。避妊効果を下げないために、水で飲むようにしてください。

そして、服用するアフターピルの用量を必ず守りましょう。不安だからといって、1錠服用のアフターピルを1錠以上服用するなどのことはしないようにしてください。
多く服用したからといって、避妊効果が高くなるわけではありません。
医師から処方をされる場合には、1錠しかもらえないので、そういった心配はありませんが、個人的に通販等で追加購入はしないようにしましょう。

また、アフターピルを飲んだから避妊せずに性交渉しても大丈夫というのは大間違いで、アフターピル服用後は消退出血や生理が来るまで、継続した避妊効果がないため、服用後の性交渉には避妊が必要です。
妊娠の可能性を避けるための服用ですので、72時間以内の服用であっても避妊の効果は100%ではないため、服用後3〜4週間経っても出血がない場合には市販の妊娠検査薬で確認をするようにしましょう。

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アフターピルはどこで買えるの?

日本では、アフターピルは医師から処方を受けることが原則となります。
医師からといっても近年では病院を受診せずとも、医師の診療・処方を受けることのできるサービスも増えてきていますので、日本でのアフターピルの正しい手に入れ方を紹介していきます。

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病院

日本では、病院を受診して医師からアフターピルの処方を受けることが一般的です。
産婦人科や婦人科を受診し、医師の診察と処方を受けます。
診察後は、病院内もしくは薬局でアフターピルを受け取ります。
緊急避妊薬が必要なとき、医療機関が近くにある場合に適しています。医師から処方を受けた後、すみやかに薬を受け取り服用することができるのがメリットです。
ただし、病院が開いている時間に限るので、日中に病院へ受診することが難しい場合には、アフターピルの効果が発揮できる時間内に間に合わない可能性もあります。
自分の身を守るためにも、緊急時にどこの病院へアクセスすべきか把握しておくことが大切です。厚生労働省は、緊急避妊を希望する場合に対面診療が可能な医療機関の一覧を都道府県別に公開しています。受診先を選択する上で参考にしてみてください。

▶ 緊急避妊に係る取組について(厚生労働省)

一部薬局

2023年10月から、国(厚生労働省)では、将来的に予期せぬ妊娠の可能性が生じた女性が処方箋なしに緊急避妊薬を適切に利用できる仕組みを検討するために、薬局での販売方法などについての情報を集めるための調査研究を行うため、一部薬局でのアフターピルの試験販売がはじまりました。
一部の指定薬局としても、薬剤師の指導のもと処方箋無しでアフターピルを購入できるようになったのは大きな変化といえます。
ただし、まだ試験販売の段階であるため、販売可能な薬局は少ない状況です。

また、購入には調査研究への参加の同意がないと購入ができません。
購入ステップは公式ホームページにて確認しましょう。

オンライン診療・処方サービス

アフターピルを購入する方法のひとつとして、病院や一部薬局以外に、オンライン上で医師が診療と処方を行ってくれるサービスもあります。
医師が必ず通話やビデオ通話などで診療を行ったのちにアフターピルが処方され、自宅まで届くので、すぐさま病院を受診できない方でも処方してもらうことができます。
打って変わって、海外の通販サイトなどは医師の処方がない購入方法ですので絶対に利用しないようにしましょう。薬の偽造品や、破損して届くこと、個人輸入になるため人体への影響があっても補償がありませんので、気をつけましょう。

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アフターピルの値段は高い?

アフターピルの値段は種類によって異なりますが、日本で承認の下りているレボノルゲストレル法では薬代が9,000円から12,000円程度が相場です。そのほかに診療代や処方箋発行料などがかかります。まだ日本では未承認ですが、海外では一般的に使用されているエラの薬代は8,000円から10,000円が相場です。
また、日本未認可の薬を服用した際、副作用や重篤な健康被害が発生しても国の救済措置を受けることができません。しかし、日本でも処方できるクリニックは存在します。

アフターピルを服用しても妊娠してしまうことはある?

結論として、アフターピルを服用しても妊娠をしてしまう可能性もないとは言い切れません。

服用タイミングの誤り

アフターピルはいつ服用しても避妊が成功するわけではありません。
アフターピルは種類にもよりますが、服用するタイミングで避妊できる確率が変わってきます。
日本で一般的に使用されている「レボノルゲストレル法」の場合には、避妊に失敗してから72時間以内の服用が推奨されていて、時間内に服用することで高い避妊効果を得ることができますが、性交渉からの時間が短ければ短いほど避妊効果が高くなるということは頭に入れておきましょう。
仕事や学校などの避けられない用事のために、病院を受診できず「服用するのが遅くなってしまって避妊に失敗した」というのはよくあるパターンですが、自身を守るためにも、緊急避妊を行うことを最優先としてください。
前述の通り、さまざまな方法でアフターピルを手に入れられるように年々変化していっているので、ご自身に合った方法で手に入れましょう。

飲み合わせの悪い飲食物や薬を同時摂取した

アフターピルには同時に摂取してはいけない薬や、効果が薄れる飲食物があります。
そのため、下記に該当する薬や飲食物は同時に摂取しないようにしましょう。

・抗けいれん剤 フェノバルビタール・フェニトイン・プリミドン・カルバマゼピン
・HIV プロテアーゼ阻害剤 リトナビル
・非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 エファビレンツ
・リファブチン
・リファンピシン
・セイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)

なかでも、セイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)は、ハーブティーに含まれている場合があるので、普段から飲用している方は気をつけてください。

服用したアフターピルが偽物だった

アフターピルを医師の処方無しに、通販サイト等で購入するのは危ないといえます。アフターピルは副作用のリスクがある薬であり、適切な服用方法を守ることで避妊効果を発揮します。さらに通販サイトのほとんどは、海外からの個人輸入か輸入代理業者です。海外では偽物の薬が出回っており、問題となっています。薬の偽造品が送られてきて、万が一気づかずに服用し、本来の効果が発揮されないまま、人体にも影響を及ぼしたとなっても補償がありません。
そもそもアフターピルには時間制限があり、どんなに遅くとも性交渉から5日以内には服用しなければなりません。通販では到着までに時間がかかる場合もあるため、効果時間内での服用ができない可能性があります。

BMI30以上だけど服用した

アフターピルの「ノルレボ錠(レボノルゲストレル錠含む)」に限っては、体重が75㎏を超えており、BMIが30以上の肥満体質の方には効果が低いとされています。
しかし、日本では未承認になりますが、同じくアフターピルの「エラ錠」は肥満体質の方でも効果が見込めるといわれています。
該当する方は医師の診断を仰ぎましょう。

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アフターピルを服用して避妊に成功したかどうかわかるの?

アフターピル服用後に避妊に成功したかどうかは、自分で確認することができます。
それは、「消退出血」「生理」の出血での確認と、妊娠検査薬での確認です。
避妊成功のサインについて詳しく説明していきます。

消退出血で確認する

アフターピル服用から2〜3日を目安に「消退出血」という出血がでることがあります。
出血なので一見生理と勘違いしてしまうこともありますが、消退出血は生理ではなく、アフターピルを服用したことによるホルモンバランスの変化によって起きる出血です。
消退出血の仕組みは、生理と同じく子宮の内膜が剥がれるため起きますが、出血量と期間が短い場合があります。
ただし、全ての方に起こるわけではなく、消退出血が起きなくても生理がくれば、避妊に成功しているといってよいでしょう。

生理が来ているかで確認する

消退出血が無かったとしても、3週間以内に「生理」がくることによって避妊に成功したといえます。
ただし、生理予定日から10日間が過ぎても生理がこない場合には、妊娠検査薬を使用するか病院の受診して妊娠の検査を行ってください。

妊娠検査薬で確認する

前述のように消退出血や生理がこない場合には、「妊娠検査薬」を使用して確認をしてください。
性行為の4週間後に妊娠検査薬で陰性が出た場合も避妊に成功したといえます。
ただし、妊娠検査薬もアフターピル同様に正しい使用方法でないと、正しい結果はでません。
一般的な妊娠検査薬は、生理予定日の1週間後から使用できますので、適切なタイミングで使用しましょう。検査結果が陰性であってもその後生理が起こらない場合は、数日から1週間程度の期間をあけて再度妊娠検査薬を使用し、妊娠の有無を確認してください。
検査結果が陽性でなくても、不安を感じた場合には、妊娠を見逃してしまう場合も考えられますので、必ず病院を受診してください。

アフターピルをオンラインで処方してもらうには

前述で少し紹介した通り、アフターピルはオンライン診療・処方サービスで手に入れることができます。
ここでは詳しい処方までの流れを説明していきます。

基本的な流れ

① 診療予約をする
予約方法はサービスによって異なりますが、メデリピルでは公式LINEをお友達登録していただいて、診療予約の後に、メデリピルへの会員登録を行います。
診療を受けたい日時を選択しましょう。アフターピルの場合はできるだけ早い服用が重要になるため、予約をする時間から一番近い時間を選択することが大切です。
診療予約が終わったら、事前問診を診療日前日までに必ず正しい内容で回答してください。

② 診療を受ける
診療はどのサービスにおいても、音声通話またはビデオ通話を利用して行います。
使用ツールはサービスによって異なりますが、メデリピルでは、診療時間になると電話がかかってきて、診療に移ります。
ここからは、メデリピルの場合の流れをご説明いたします。
事前問診の内容をもとに医師が診療をし、アフターピルを処方します。
そして、不明点などがないように、診療中に確認しましょう。

③ 決済
メデリピルでは、診療が終了したタイミングで決済が手続きされます。
決済方法は①の会員登録時で選択した決済方法になります。

④ 発送
メデリピルでは、決済完了の確認がとれたあとにアフターピルの発送に入ります。
最短当日発送ですが、お住まいの地域によって到着する日数は異なります。
東京23区限定で、診療当日にご自宅へ届く「当日お届けプラン」も別途送料3,850円(税込)で希望できます。※1

※1 希望の方は診療時にお申し付けください。(診療時間によってはお受けできない可能性もございます)

⑤ 到着・服用
アフターピルがご自宅へ到着したら、すぐさま服用しましょう。
服用から24時間は副作用が出やすいため、安静に過ごすことが大切です。

オンライン診療のメリット

基本的に病院が開いている時間は、平日の日中であることが多いです。
仕事や学校などのやむを得ない事情で病院を受診できないけど、緊急避妊をしないとならない場合には、オンライン診療・処方サービスがおすすめです。
オンライン診療・処方サービスのメデリピルでは、診療予約はLINEから24時間いつでも予約をすることができるので、避妊に失敗したことに気づいたタイミングで直ぐに予約ができます。
診療時間も、仕事・学校前の時間や、帰宅後の夜など、病院が開いていない時間にも対応しているので、ご自身のタイミングで処方してもらうことができるのです。
また、わざわざ薬局へ出向いて薬をもらわなくても、処方後にご自宅へアフターピルが届くので診療時間だけしかかからないのが魅力といえます。

アフターピルに関するよくある質問

アフターピル服用中にお酒を飲んでもいい?

結論、アフターピルを服用する前後2時間は、アルコールの摂取を控える必要があります。
お酒に含まれるアルコールが、アフターピルのもつ有効成分に影響を与えることはありません。
しかしアルコールとアフターピルの成分は、肝臓によって分解され体に吸収されるため、アフターピルの服用と近い時間にお酒を飲むことで、アフターピルの成分が上手く吸収されなくなる恐れがあります。その理由としては、アルコールによって吸収する働きが阻害されてしまったり、嘔吐を誘発することがあるからです。
同時に飲酒をすることで肝臓の吸収効率に影響を与え、吸収が遅くなることで避妊効果に影響してしまうため、避妊効果を下げないためにも飲酒は控えましょう。
また同じ理由で、カフェインを摂取するとピルの吸収に影響を与えることがわかっていますので、アルコールとカフェインの同時摂取は避けるようにしてください。

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低用量ピルとアフターピルは併用しても大丈夫?

低用量ピルとアフターピルの併用は可能です。
低用量ピルは毎日1錠決まった時間に正しく服用することで高い避妊効果を得ることができますが、飲み忘れなどの理由から避妊に失敗してしまうこともあります。
1錠のみの飲み忘れの場合は、アフターピルの服用は必要ありません。2日以上の飲み忘れがあり、直前5日以内に性交渉があった場合と、ピルの避妊効果を弱めるサプリメントや漢方、薬を同時に摂取している場合には、アフターピルの服用を検討するようにしてください。
自己判断はせず、不安な場合やわからない場合には医師へ相談するようにしましょう。

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アフターピルは未成年でも貰える?

結論、未成年でも処方してもらえますし、アフターピルの服用に年齢制限はありません。
ですが、未成年だけで処方してもらえるかは医療機関によって異なるため、事前に処方を検討している医療機関のホームページ等で確認するか、電話をして直接確認しましょう。
未成年のみで処方してもらえるところと、保護者の同意書のみが必要な場合、保護者の同伴まで必要なところもあり、さまざまです。
メデリピルでは、15歳未満の方はカメラをオンにして、保護者の同席が必要になります。18歳未満の方は、保護者の身分証明書の事前アップロードもしくはカメラオンでの保護者の同席が必要になります。

▶ 参考記事:WHO「Emergency contraception」

アフターピルは何歳まで使用できる?

日本におけるガイドラインでは、アフターピルの服用は閉経していない49歳までの女性が使用できるとされています。ですが、妊娠中の女性、肝障害のある方は禁忌となります。
服用できるかどうかは医師の判断を仰いでください。

アフターピルは保険適用になる?

アフターピルは避妊が目的の薬のため、自由診療となります。そのため、保険適用にはなりません。
低用量ピルと同じで、治療を目的としていれば保険適用となる場合もありますが、避妊が目的の場合には保険適用はされません。
価格は医療機関によってまちまちですが、メデリピルでは、ノルレボ錠は11,000円(税込)でジェネリック医薬品であるレボノルゲストレル錠は9,900円(税込)になります。
オンライン診療の場合は、薬代に加えて別途診療代と送料がかかるところもあるので、事前にチェックしておきましょう。
メデリピルの場合は、診療代1,650円(税込)で送料は無料です。

アフターピルは処方箋無しで購入できる?

現在、日本ではアフターピルの購入は医師からの処方が必要になります。
そのため病院を受診した際には、病院内もしくは薬局、オンライン診療でアフターピルを購入します。オンライン診療では、診療を受け、医師から処方されたあとにご自宅にアフターピルが届く仕組みですので、実質医師の処方ありきでの購入となります。
それ以外の、薬局での試験販売を除き、通販サイトでの購入は処方箋無しでの購入となるため注意しましょう。

長期的な避妊なら低用量ピル

これまで説明してきました、アフターピルは避妊に失敗した際に使用する緊急避妊薬ですので、継続的な避妊を希望している場合には「低用量ピル」の服用を始めることを検討してもよいでしょう。
低用量ピルとはどういった薬なのかを説明していきます。

低用量ピルとは?

経口避妊薬として開発され、毎日同じ時間に1錠飲むことで高い避妊効果を得ることのできる薬です。
黄体ホルモンのプロゲステロンと卵胞ホルモンのエストロゲンの2種類の女性ホルモンが配合されており、避妊だけでなく副効用として生理痛やPMS(月経前症候群)の改善、生理周期の安定にも効果があるとされています。

低用量ピルのメリット

ピルはエストロゲンの配合される量によって呼び名が変わるため、低用量ピルは超低用量ピルの次に含まれるエストロゲンの量が多いピルになります。
ただし、中用量ピルや今回紹介してきたアフターピルに比べるとホルモン含有量が少ないため、副作用が起きにくく、種類も豊富なのでご自身に合ったピルを選べるのが特徴です。
アフターピルを飲まなくても、毎日継続して正しく服用していれば避妊効果を得ることができますし、PMS(月経前症候群)、生理痛、肌荒れ・ニキビの改善にも効果的な種類もあり、生理周期も安定してくるので予定も立てやすくなります。
長期的な計画であれば、生理日の調整もできるのでメリットだらけといえます。

低用量ピルをアフターピルと同時に処方してもらえる?

アフターピル処方時に、今後も継続して避妊をしていきたい旨を医師に伝えることで、低用量ピルも同時に処方してもらえるところがほとんどです。
メデリピルでは同時処方も可能です。また、メデリピルでの低用量ピルの処方が初めての方であればアフターピルとの同時処方で、アフターピルの診療代1,650円(税込)が無料になるのでお得です。
加えて、送料も無料のため、低用量ピルも希望している場合には医師へ気軽に相談してくださいね。

低用量ピルについてもっと詳しく知りたい方は、下記の記事も併せてチェックしてみてください。

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監修者

産婦人科医
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mederiドクターとして、メデリピルのオンライン診療や体調相談を担当している現役産婦人科医。

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