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生理は女性にとって健康状態のバロメーターでもあります。
生理の基礎知識や、生理中でも快適に過ごすためのセルフケアをご紹介。
PMSがひどい原因と対処法！PMDDやうつ病との違い・受診の目安を解説
生理
更新日：2026.09.28
生理前になるとイライラや落ち込みが激しくなったり、心身の不調で仕事や家事が手につかなくなったりと、毎月同じ時期につらさが押し寄せることはありませんか？
PMS（月経前症候群）の症状が重いと、自分の性格の問題だと感じてしまい、一人で抱えてしまうこともありますよね。
この記事では、PMSがひどくなる原因や受診の目安をはじめ、セルフケアや治療法の選択肢、うつ病や妊娠初期との見分け方を分かりやすく解説します。自分に合う対処法を見つけるヒントとして、ぜひ参考にしてみてください。
もくじ
日常生活に支障が出る「ひどいPMS」の症状とは？
「PMS（月経前症候群）でつらい」と感じていても、自分の症状がどの程度なのか分からず、我慢している方もいるでしょう。
ここでは、PMSでみられる主な症状と、「ひどい」と感じるほどつらくなる場合の目安について紹介します。
「心と体の両方」にさまざまな不調があらわれる
PMSは生理が始まる3〜10日前ごろから起こり、生理が始まると和らいでいくのが特徴です 。気持ちと体の不調が同じ時期に重なって現れます。
症状の重さには個人差があり、同じ方でも月によって波があります。生理があれば10〜50代まで誰にでも起こりうるものです。
仕事や家事が手につかないほどの症状は「ひどいPMS」のサイン
PMSの症状が強くなると、仕事や学校に行けない、家事が手につかない、人にあたってしまうなど、普段の生活に影響が出ることがあります 。
たとえば、生理前になると強い眠気で起きられなかったり、些細なことで涙が出たり、家族やパートナーに強くあたってしまったりすることがあります。
「性格が変わってしまったのかな」と自分を責めてしまうかもしれませんが、生理周期に伴う変化が関係している可能性もあります。生活に支障が出るほどつらい場合は、PMSだからと我慢せず、医療機関に相談してみましょう。
PMS・PMDD・PME・うつ病の違いと見分け方
「生理前のつらさ」と言っても、いくつかの状態が考えられます。それぞれの特徴と見分け方のポイントを押さえておきましょう。
1.PMS・PMDD：生理前だけに現れ、生理が来ると消える
PMS（月経前症候群）やその重症型ともいえるPMDD（月経前不快気分障害）は、生理前だけ不調になり、生理が始まるとウソのように元どおりになるのが1番の特徴です 。
PMDDは、PMSよりも「気分の落ち込み」「激しいイライラ」「強い不安」といった心のつらさが強く出るタイプで、仕事や人間関係に支障をきたしてしまうことも少なくありません 。
2.PME（月経前増悪）：うつ病や片頭痛などの持病が、生理前にさらに重くなる
PME（月経前増悪）は、うつ病や不安症などのもともとある持病が、生理前になるとさらに悪化する状態です 。
生理が始まると生理前の悪化分は和らぎますが、ベースにある元の不調は残りやすい点がPMS・PMDDと異なります。なお、うつ病だけでなく片頭痛や持病の痛みなども生理前に悪化することがあります。
3.うつ病：生理周期に関係なくずっと不調が続く
うつ病単体の場合は、生理の前後に関わらず、1か月をとおして気分の落ち込みや無気力が続くのが特徴です 。
PMSやPMDDのように「生理が始まれば楽になる」ということがないため、いつまでも心や体の晴れない状態が続くようであれば、うつ病の可能性を疑ってみましょう。
iPMSがひどいのは妊娠超初期のサイン？
PMSと妊娠初期（つわり）の症状はよく似ていますが、「始まる時期」と「続く期間」に違いがあります 。
- ・PMS：生理予定日の3〜10日前から始まり、生理が来ると和らぐ
- ・妊娠初期：生理予定日から1週間後あたりに始まり、数週間〜数か月長く続く（においに敏感になる、おりものの量が増えるなどの傾向も）
ただし、症状だけで妊娠の有無を判断することはできません。生理が予定日より大きく遅れている場合は、自己判断せず市販の妊娠検査薬を使用するか、早めに産婦人科を受診して確認しましょう。
PMSがひどくなる主な原因
PMS（月経前症候群）がひどいのは、気の持ちようや我慢不足ではありません。体のしくみ（ホルモンや脳内物質の変化）による主な3つの原因を見ていきましょう。
黄体ホルモンの急増
排卵から生理までの期間（黄体期）にプロゲステロン（黄体ホルモン）が急増し、むくみや眠気、気分の落ち込みなどが引き起こされます 。生理が始まるとホルモン量が減るため、症状も落ち着いていきます。
脳内物質セロトニンの低下
生理前は女性ホルモンの変化に伴い、「セロトニン」の働きが低下しやすくなります。セロトニンは自律神経を整え、精神を安定させる役割を担う物質です 。
このセロトニンの機能が低下すると感情のコントロールが難しくなり、理由のない強い不安感、感情の起伏、激しい落ち込みやイライラが生じやすくなります。
体質やストレスなど複数の要因
PMSの症状には、ホルモンの変動だけでなく、ストレスや食事、睡眠不足、体質など、さまざまな要因が関係していると考えられています 。
たとえば、ストレスが重なっている時期は、心や体の不調を普段より強く感じることがあります。また、カフェインやアルコールの摂り過ぎ、不規則な食事などが、体調や気分に影響する場合もあります。
症状のあらわれ方には個人差があるため、自分の症状と生活リズムを記録しておくのも1つの方法です。気になる症状が続くときは、その記録をもとに医師へ相談すると、症状の経過を伝えやすくなるでしょう。
PMSがひどい方にみられる4つの傾向
PMS（月経前症候群）の症状の重さには個人差があり、ストレスや生活リズム、ライフステージなどが影響することがあります。ここでは、PMSの症状がつらくなりやすいときにみられる生活や体の変化について紹介します。
1.ストレスや疲れがたまっている
仕事や育児、環境の変化などで心身に負担がかかっていると、生理前の不調をよりつらく感じることがあります 。
ストレスをなくすのは難しいため、生理前だけでも予定を詰め込みすぎないなど、負担を減らせる方法を探してみましょう。
2.睡眠や食事など生活リズムが乱れている
睡眠不足や食事の乱れが続いていると、生理前の不調が重なって感じられることがあります 。
食事を抜く日が続いていたり、寝る時間が日によって大きく違ったりする場合は、できる範囲で生活リズムを整えてみましょう。いきなりすべてを完璧にしようとせず、まずはできそうなことから少しずつ見直していくのがポイントです。
3.喫煙や飲酒の習慣がある
喫煙や飲酒は自律神経を乱し、生理前のイライラやむくみを悪化させる要因になります 。
喫煙は血管を収縮させて血流を悪化させるため、体の冷えや頭痛、重だるさといった症状を強めてしまうことがあります。アルコールは睡眠の質を下げるだけでなく、代謝の過程でビタミンやミネラルを消費して栄養バランスを崩しやすくします。PMSの症状がつらい時期は、喫煙や飲酒の量をできる範囲で控えることも大切です。
4.ライフステージによる体の変化がある
出産後や年齢による体の変化などをきっかけに、生理前の症状が以前よりつらくなることもあります 。
「以前は気にならなかったのに、最近つらくなってきた」という場合も、無理に我慢する必要はありません。症状の変化が続くときは、産婦人科に相談してみましょう。
PMSがひどいときにできるセルフケア
PMSの症状がつらいときは、日常の少しの工夫で心と体の負担を和らげることができます。以下の中から、「これならできそう」と思えるものを取り入れてみましょう。
1.食事のリズムを整え、栄養バランスを意識する
食事を抜かず、できるだけ毎日決まった時間に食べることで、血糖値の急激な乱高下を防ぎ、気分の落ち込みやイライラを予防しやすくなります 。
- ・控えめにしたいもの：カフェイン（コーヒー・緑茶など）、アルコール、甘いお菓子やジュース（血糖値が急上昇・急降下し、感情が不安定になりやすいため）
- ・意識して摂りたい栄養素：ビタミンB6（魚類・バナナなど）、マグネシウム（大豆製品・海藻類など）、カルシウム（大豆・乳製品など）
特定の食品だけで症状を消すことはできませんが、毎日の食事を整えることが体調の土台づくりになります。
2.軽く体を動かして血行促進と気分転換をする
ウォーキングやストレッチ、ゆったりとしたヨガなど、息が上がりすぎない程度の軽い運動を取り入れてみましょう 。適度な運動は骨盤まわりの血行を良くし、むくみや自律神経の乱れを整える効果が期待できます。
また、軽く体を動かすことで脳内のセロトニンが活性化され、気分のリフレッシュにもつながります。ただし、体が重くてつらい日は無理をせず、温かいお風呂に浸かるなどして休息を優先しましょう。
3.生理前は予定を詰め込まず「余白」をつくる
生理前は集中しにくかったり、いつもより疲れやすかったりすることがあります 。仕事や育児などで予定を大きく変えるのが難しくても、無理をしないための小さな余白をつくることを意識してみましょう。
たとえば、人に会う予定を少なめにしたり、夕食をお惣菜や外食で済ませたり、いつもより10分早く布団に入ったりするだけでも構いません。すべてを普段どおりにこなそうとせず、「この時期は少しペースを落として過ごす」と決めておくと、心にも余裕が生まれやすくなります。無理なくできそうなことから、1つずつ取り入れてみましょう。
4.症状を記録し、周囲に具体的に伝えておく
生理前の不調がつらいときは、家族やパートナーなど、話しやすい人に「この時期は少し調子を崩しやすい」と伝えておくのも1つの方法です 。すべてを理解してもらう必要はなく、「いつもより少し余裕がなくなるかも」と共有しておくだけでも十分です。
また、スマートフォンのアプリなどに症状を記録しておけば、「生理前は眠気が強い」「この時期はイライラしやすい」など、自分の傾向を伝えやすくなります。家事を少し手伝ってもらったり、大事な話を別の日にしてもらったりと、無理なくできそうなことだけ相談してみましょう。
ただし、職場などで話しにくい場合は無理に伝える必要はありません。まずは自分がつらくなりやすい時期を知って、その時期にできるだけ負担を減らすことから始めてみてください。
PMSがひどいときに検討できる治療法
PMSの症状や体質、妊娠希望の有無などによって適した治療は異なるため、医師に相談しながら自分に合った方法を探していきましょう。
低用量ピル・超低用量ピル
低用量ピルや超低用量ピルは、排卵を抑えて女性ホルモンの変動をゆるやかにすることで、PMSや生理に伴う不調を和らげる治療法です 。
避妊を目的とするOCは基本的に自由診療ですが、月経困難症などの治療を目的とするLEPは保険適用となる場合があります。超低用量ピルは、LEPのなかでもホルモン量が少ないタイプです。
服用中は吐き気や頭痛、不正出血などが起こることがありますが、続けるうちに軽くなる場合もあります。また、まれに血栓症が起こることがあるため、服用できるかどうかは医師が体調や既往歴などを確認したうえで判断します。
漢方薬
PMSの症状には、漢方薬が使われることもあります。 漢方では、イライラやのぼせ、冷え、むくみ、腹痛など、症状や体質に合わせて処方を選びます 。
たとえば、イライラやのぼせには加味逍遙散、冷えやむくみには当帰芍薬散、下腹部痛や肩こりには桂枝茯苓丸などが用いられることがあります。
漢方薬は誰にでも同じものが合うわけではありません。市販の漢方薬を試す場合も、自分の症状に合っているか医師や薬剤師に相談すると安心です。
抗うつ薬・SSRI（気分の落ち込みなどが強い場合）
強い気分の落ち込みや不安、イライラなど、精神的な症状が特に強い場合には、抗うつ薬の一種であるSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が治療に使われることがあります 。
特にPMDD（月経前不快気分障害）では、SSRIが選択肢となる場合があります。精神症状が仕事や人間関係などに大きく影響している場合は、産婦人科だけでなく精神科や心療内科への相談も検討してみましょう。
i頭痛や腹痛には「市販の鎮痛薬」という方法も
頭痛や腹痛などの症状には、市販の鎮痛薬を使って一時的に痛みを和らげる方法もあります 。使用する際は、薬の説明書に記載された用法・用量を守り、自己判断で量を増やさないようにしましょう。
ただし、毎月のように鎮痛薬を使わないとつらい場合は、PMSだけでなく月経困難症などが関係している可能性もあります。「薬で何とか乗り切るしかない」と我慢せず、一度産婦人科で相談してみるのもよいでしょう。
PMSがひどいときに産婦人科へ相談する目安
生理前の不調がつらくても、「この程度で病院に行っていいのかな」「我慢するべきかも」と受診を迷ってしまう方は少なくありません。 以下のような状態が毎月のように続いている場合は、我慢せずに受診を検討してみてください 。
生理前だけでなく、生理中や生理後もずっと不調が続いている場合は、PMS以外の原因や別の病気が関係している可能性もあります。つらいと感じたそのタイミングで産婦人科を受診してみましょう。
まとめ
PMSがひどいときは、生理前の不調によって仕事や家事、人間関係などに支障が出ることがあります 。つらさを「我慢が足りない」「自分の性格のせい」と考える必要はありません。
まずは、生理日と症状を2〜3周期ほど記録し、いつ、どのような不調が起こるのかを把握してみましょう。不調が出やすい時期が分かれば、その期間は予定を詰め込みすぎない、家事を減らすなど、できる範囲で負担を軽くする工夫もしやすくなります。それでも症状が改善しない場合や、日常生活への影響が大きい場合は、産婦人科を受診してみましょう。
通院する時間をつくるのが難しい場合は、オンライン診療を利用する方法もあります。一人で抱え込まず、医師に相談しながら自分にあう対処法を見つけていきましょう。
PMSがひどいときに関するよくある質問
ここでは、PMSがひどいときに関する質問にお答えします。ぜひ参考にしてみてください。
PMSがひどい状態は病気として受診してもいいの？
生理前の不調がつらく、仕事や家事、人間関係などに影響が出ているなら、PMS（月経前症候群）として産婦人科に相談できます 。症状をうまく説明できなくても、「生理前になると気分や体調がつらくなります」と伝えるだけで十分です。
症状が年々重くなっている気がするのですが、年齢のせい？
年齢だけでなく、ライフスタイルの変化やホルモン変動が影響している可能性があります 。PMSは10〜50代まで誰にでも起こり得ますが、出産やキャリアの多忙さ、ストレスなどが重なると症状が強く出やすくなります。「以前よりつらい」と感じる場合は早めに産婦人科を受診しましょう。
生理前に「死にたい」「消えたい」と思うのはPMS？
PMSではなく、より心の症状が重い「PMDD（月経前不快気分障害）」などの可能性があります 。
生理前だけに激しい落ち込みや自傷念慮が現れ、生理後に軽くなるのが特徴です。我慢を続けず、早めに産婦人科や心療内科へ相談してください。切迫感が強い場合は、次の生理を待たずに今すぐ医療機関や相談窓口に連絡しましょう。
ピルを服用し始めたら、ずっと飲み続けないとダメ？
妊娠希望やライフスタイルの変化に合わせて休薬・やめることが可能です 。服用をやめるとホルモン状態が元に戻り症状が再発することはありますが、無理に継続を強制されることはありません。やめたい時期や理由については自己判断せず、いつでも処方医へ気軽に相談してみてください。
産婦人科に行く場合、内診は必ずある？
心や体の問診がメインとなるため、必ずしも最初から内診を行うわけではありません 。「何科に行けばいいか分からない」「内診が怖くて受診できない」という方も、まずは問診で症状の時期やつらさを伝えるだけで大丈夫です。どうしても抵抗がある場合は、スマホで受診できるオンライン診療から試してみるのもおすすめです。
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監修者
郡 詩織
大学病院に入局したのちに、総合病院で勤務。産婦人科専門医・抗加齢学会専門医を取得。
2021年よりメデリピルにおいてオンライン診療によるピル処方や、mederiが主催するセミナーやイベントに登壇、mederi magazineの監修を担当など幅広く活動。
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