ピル（低用量ピル）って何種類あるの？種類と違いについて

ピルは「経口避妊薬」とも呼ばれるため、避妊を目的としたイメージが強いですが副効用として肌荒れの改善や月経トラブルの改善などが期待できることはご存じでしょうか。もちろん医薬品であるため副作用の症状も懸念されますが、正しく服用すれば避妊効果のほかにも多くの効果を得られます。この記事では、ピルを検討している方に向けて、ピルの種類や得られる効果、どのような人におすすめかなどの役立つ情報をわかりやすくご紹介します。

ピルの種類

ピルとは、経口避妊薬とも呼ばれ「卵胞ホルモン」と「黄体ホルモン」の2つの女性ホルモンが主成分となって避妊をサポートする薬のことを指します。このうち、卵胞ホルモン含有量の違いによって以下の5種類に分類されます。そのときの服用者の状況によって、ピルの種類を使い分ける必要があるためどのような違いがあるのか、薬品の名前と併せて把握しておきましょう。

※低用量/中用量があることから、高用量ピルの存在を考える方もいるかもしれません。実は低用量ピルが認可される20年ほど前は高用量ピルが処方されていました。しかし、効果に対して副作用リスクの方が大きかったため、現在は処方されていません

低用量ピル

低用量ピルは、2種類の女性ホルモンによる作用で排卵や子宮内膜の増殖を抑える薬です。避妊効果は99%以上と言われており、医師の処方のもと正しく服用すればコンドームや緊急避妊薬よりも高い効果が期待できます。

効果は避妊だけでなく、重い月経痛や月経不順、PMS（月経前症候群）や女性ホルモンバランスの乱れによる肌荒れといった症状にも効果があります。また、月経周期を調整できるというメリットもあるため、大事な予定や旅行のスケジュールと月経のタイミングをずらすことも可能です。

超低用量ピル

超低用量ピルは、病気の改善を目的としているため基本的に保険内治療で処方してもらえます。低用量ピルよりも卵胞ホルモンの含有量が少ないという理由から副作用が軽いケースも多いため、低用量ピルが合わなかった方にもおすすめです。

中用量ピル

中用量ピルは低用量・超低用量ピルよりも卵胞ホルモンの含有が多いピルです。

卵胞ホルモンが多いことで月経周期をコントロールしやすくなるため、月経日の移動を目的としている人に対して処方されることが一般的です。

月経日を早めたい場合は、前月の月経開始日から5日以内に服用開始し、希望する月経開始日の2日前まで、毎日同じ時間に1錠ずつ服用してください。服用停止から2〜5日後に月経が始まります。

逆に、月経日を遅らせる場合は月経予定日の5〜7日前から服用を開始、希望する生理開始日の2日前まで毎日同じ時間に1錠ずつ服用し続けます。服用停止から2〜5日後に月経が始まります。

ミニピル

ミニピルは卵胞ホルモンが一切含まれていないピルになります。不正出血が起こる可能性がやや高いものの、これまでご紹介した血栓症をはじめとした副作用の心配がほとんどない点が大きなメリットとなります。

肥満傾向の方や喫煙者の方など、血栓症リスクの高さからピルの服用が難しい方でも、ミニピルであれば医師の指導による処方で服用可能です。

卵胞ホルモンが全く入っていないとはいえ避妊効果が劣るわけではなく、ミニピルにおいても正しく服用した場合の避妊効果は99%以上とされています。ただし、休薬期間が設けられている他のピルとは異なり、服用する期間中は毎日飲み続けなければ効果が出ない点と、肌荒れ改善の目的での効果が比較的弱い点にはご注意ください。

※日本ではミニピル製品が認可されていないため、海外から取り寄せる必要があります。

アフターピル

アフターピルは「緊急避妊薬」とも呼ばれ、妊娠の可能性がある性行為後72時間以内に服用することで避妊効果を得られるピルのことを指します。妊娠の可能性がある性行為後、服用するまでの期間が短ければ短いほど効果が高くなるため、アフターピルを希望する方はできるだけ早く処方を依頼しましょう。

あくまで緊急的な避妊措置として処方されるものであって、避妊効果が続くわけではありません。継続的な服用は身体に大きな負担がかかるため、一時的かつ最終手段として考えましょう。

低用量ピルの種類

低用量ピルは、卵胞ホルモンとともに含まれる黄体ホルモンの種類によって、第一世代から第四世代までの4種類に大別されています。各世代で期待できる効果が異なるため、目的によって服用するべき種類が異なります。

月経周期に合わせた1シート分のうち、含有されるホルモン量が異なる種類もあります。これを「相性（そうせい）」と言い、1シート中の女性ホルモン量がすべて一定のものを「1相性」、3段階で徐々に女性ホルモン量を調節する構成になっているものを「3相性」と呼びます。

第一世代

第一世代は一番初めに製造・承認された低用量ピルで「ノルエチステロン」という黄体ホルモンが使われています。子宮内膜の増殖抑制や出血量の減少のほか、肌荒れやニキビの改善など幅広い効果が期待できます。一方で、他の世代と比較して不正出血などの副作用が起こりやすい傾向にあります。

▼第一世代の主な低用量ピル一覧

第二世代

第二世代の低用量ピルはすべて3相性に分類され、1シートにホルモン量が異なる3種類の錠剤が入っています。３相性にすることで、ホルモン量の調整をより自然に近い状態に保てるため、不正出血が起こりにくく生理周期を安定させる効果が期待できます。不正出血などの副作用が心配な方も安心して服用できるでしょう。

▼第二世代の主な低用量ピル一覧

第三世代

第三世代では、ホルモンの配合バランスによって副作用が起きにくいように調整されているのが特徴で、すべての商品が1相性で構成されています。使用されている「デソゲストレル」は、男性ホルモンの抑制に特に効果があるとされている黄体ホルモンです。このホルモンによる効果から、第三世代は避妊だけでなく、多毛症や大人ニキビの治療にも用いられます。一方で、他の世代と比較して血栓症へのリスクがやや高いという研究結果もあります。

▼第三世代の主な低用量ピル一覧

第四世代

最も新しく開発されたピルであり、「ドロスピレノン」という黄体ホルモンを配合しています。これまでの世代とは異なって男性ホルモンをベースとしておらず、利尿ホルモンが成分として主配合されていることからむくみの改善が期待できます。

この世代のピルは超低用量ピルに分類されるため、これまでの世代と比較して配合されているホルモン量が少ない点が特徴です。副作用が起こりづらいことはメリットですが、避妊を主目的として用いられることはなく、月経困難症や子宮内膜症の治療に対して処方されます。そのため、すべての種類が保険適用となっています。

▼第四世代の主な低用量ピル一覧

体に合わなければ種類変更も可能！

低用量ピルの種類は途中で変更できます。もしも長期的に服用していて不調を感じる場合は、ピルの種類を変えたい旨を医師に相談しましょう。

※ピルは飲み始めに副作用が強く出やすく、服用を続けていくうちに落ち着くことがあるので、副作用が出たからといって服薬をすぐに中止するのではなく、ある程度様子を見ることが必要です

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※医師の診療時に処方された場合、最低2シートは服用いただいた上でご自身に合っているか判断していただきたいため、2回目受け取りまでは解約は不可となります

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※mederi Pillは医療機関とユーザーを繋ぐプラットフォームです
※診療やピルの処方等は保険適用外・自由診療であり、医療機関に所属する医師が行います