PMSを薬で治療できる？市販薬はある？選び方や効能を紹介

生理前になると、なんだかイライラしたり、気分が落ち込んだり、頭痛やむくみで体が重く感じることってありますよね。心も体もスッキリしない…そんな毎月のつらさ、実はPMS（月経前症候群）によるものかもしれません。

「毎月だから仕方ない」と我慢せず、ピルの服用を選択肢に入れてみるのも1つの方法です。ピルは、ホルモンの波を和らげることでPMSの症状を和らげる効果があります。生理痛の軽減や避妊効果も期待できます。
PMSの基礎知識やピルの種類、効果や注意点についてわかりやすく紹介しているので、無理せず自分をいたわりながら、毎日を少しでも心地よく過ごせる方法を一緒に見つけていきましょう。

PMS（月経前症候群）とは

PMSとは、生理が始まる3～10日前くらいから現れる、身体面や精神面の不調のことです 。生理開始とともに症状が和らいだり、治ったりすることが特徴で、「月経前症候群」とも呼ばれます。

PMSの身体面や精神面の不調は、軽いものから重いものまで150種類以上あると言われています。またPMSが起こる期間も個人差があり、生理の1週間前から調子が悪くなる方もいれば、2〜3日前に集中して症状が現れる方もいます。

PMSの原因

PMSの原因は、はっきりとは分かっていません。一説によると、 ⽣理前に2つの女性ホルモンの分泌量が急激に変動し、脳内の神経伝達物質に影響して、PMSの多様な不調が発生しているのではないかと考えられています 。

月経困難症の違い

PMSと混同されやすい症状に「月経困難症」があります。月経困難症とは、生理が始まるころから下腹部痛や腰痛、吐き気、頭痛、だるさ、イライラ、下痢などの症状が現れる状態を指します。

PMSと月経困難症は症状が似ていますが、大きな違いは症状が現れるタイミングです 。PMSは生理前に症状が始まり、生理が始まると軽快していきます。

一方、月経困難症は生理の開始とともに症状が現れ、生理中に強くなるのが特徴です。
また、原因にも違いがあります。PMSは明確な原因が分かっていないのに対し、月経困難症では子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患が関係している場合があります。症状が重い場合は、早めに婦人科へ相談しましょう。

PMDD（月経前不快気分障害）とは

「PMDD（月経前不快気分障害）」とは、生理1～2週間前から日常生活に支障をきたすレベルで、深刻な精神的症状が現れる状態のことを言います 。ひどい落ち込みや意欲の喪失、感情が不安定になり怒りっぽくなる、集中力の欠如、特に理由のない不安感や強い緊張感、さらには眠りすぎたり眠れなくなったりする睡眠障害、涙もろくなるといった精神的症状が出ます。また、生理が来れば、これらの症状が治まるのが特徴です。

PMSの精神面の不調と似ており、厳密に区別することは難しいですが、PMDDでは精神的な症状が非常に強く、人間関係や生活に大きな悪影響が出る点が異なります。

PMS（月経前症候群）の症状

PMSの症状は、大きく3つに分けられます 。過去3回の生理周期のうちで、生理前5日以内にいずれかの症状が1つ以上出ているとPMSと診断されます。いつ、どのような症状が出ていたのか、記録しておくことが重要になってきます。

身体的な症状

身体的な症状には、腹痛、頭痛、体のだるさ、むくみや体重増加、胸の張り、肌荒れ、便秘などがあります。また食欲が増す、食欲がなくなる、関節痛、筋肉痛、めまいなどが現れることもあります。

精神的な症状

精神的な症状の例は、抑うつ、イライラ、不安、集中力の低下などです。

社会的症状

社会的症状は、症状によって日常生活に支障が出ているような状態です。

・仕事がいつもどおりにできない
・何かするのが面倒になる
・人と口論になる
・家に引きこもる

PMSの対処法

PMSは、症状に合わせて対処法を行います。以下のようなケアによって、症状を緩和することが期待できます。

カウンセリング

イライラ、不安、気持ちが落ち込む、悲しみや憂うつといった精神面の不調は、カウンセリングによって軽減することが可能です 。心理士やカウンセラーに相談しましょう。また、症状の記録をつけていれば、それに沿って対応策が見えることもあります。

生活習慣の改善

基本的な生活習慣を改善することで、PMSが改善することもあります 。どれも取り入れやすいものが多いので、意識してみてください。

漢方

漢方医学では、人間の体は「気（き）」「血（けつ）」「水（すい）」の3つの要素で構成されており、このいずれか1つでもバランスが崩れると不調が出ると考えられています 。PMSも同様で、漢方によって「気」「血」「水」のバランスをよくし、症状を改善することが期待されています。

PMSの改善に用いられる代表的な漢方薬には、以下のようなものがあります。

低用量ピル・超低用量ピルによるホルモン療法

低用量ピルや超低用量ピルは、女性ホルモンの変動を抑えることで、PMSの症状を改善する治療法です 。服用すると排卵が抑制され、生理（消退出血）の経血量が減るため、生理痛や腰痛の軽減が期待できます。
また、生理周期が安定しやすくなるほか、ニキビや肌荒れの改善につながる場合もあります。処方には医師の診察が必要ですが、毎月のつらい症状に悩んでいる方にとって、有効な治療の選択肢の1つです。

精神安定剤やSSRI

抑うつ、不安、強いイライラなどの精神症状がつらい場合は、精神安定剤やSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が使用されることがあります 。

特に、症状が重いPMDD（月経前不快気分障害）では、SSRIが第一選択薬として用いられます。うつ病治療よりも少ない量で効果が期待でき、PMDDでは服用後1〜3日程度で症状の改善がみられることもあります。
また、毎日服用する方法だけでなく、症状が出やすい月経前のみ服用する方法が選択される場合もあります。強いイライラや気分の落ち込みで日常生活に支障がある場合は、医師に相談してみましょう。

PMSがひどい場合はピルの服用が有効

PMSがひどく悩んでいる人には、ピルの服用がおすすめです 。PMSの主な原因と考えられているのは、排卵および生理が起こることによって身体の中の女性ホルモンの値が大きく変わることです。女性ホルモンの値を一定に保つことで、イライラや気分の落ち込み、頭痛、腹痛などの症状の軽減が期待できます。

症状の程度や体質によって適した治療法は異なるため、日常生活に支障が出るほどつらい場合は、一人で悩まず産婦人科に相談してみましょう。

PMSにおすすめのピルの種類はどれ？

一般的に、ピルを服用することでPMSの身体的な不調は和らぐことが多いと言われています 。PMSやPMDDの精神的な不調に対しては、超低用量ピルであるヤーズ、ヤーズフレックス、ドロエチに効果があると報告されています。生理痛や生理不順、子宮内膜症、月経困難症など、PMSのほかにも改善したい症状がある場合は、それらに合わせたピルを提案してもらうことも可能です。どのような種類があるのかを見ていきましょう。

低用量ピル

低用量ピルは、ホルモンバランスを整えることで、生理痛の軽減や肌荒れの改善などの効果が期待できる薬です 。ホルモン量が低く抑えられているため、広く使用されており、安全性も高いのが特徴です。
正しく服用すれば避妊効果は99.7％（※）と高く、生理開始の1～5日目に飲み始めれば、その日から効果が得られます。効果には個人差がありますが、服用開始から2～3か月ほどで実感できることが多いので、まずは最低3か月続けて様子を見てみましょう。
※一般的なデータであり、効果を保証するものではありません。

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超低用量ピル

超低用量ピルは、女性ホルモンの一種であるエストロゲン（卵胞ホルモン）の量が30㎍未満と、とても少ないのが特徴です 。主に月経困難症や子宮内膜症の治療に使われ、病院で処方される際は保険が適用されます。低用量ピルよりもホルモン量がさらに少ないため、副作用が起こりにくい反面、不正出血が見られることもあります。生理痛や体調のつらさを少しでもやわらげたい方に、よく選ばれているタイプです。

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ミニピル

ミニピルは黄体ホルモン（プロゲスチン）だけを含む薬で、エストロゲンを含まないため、血栓症のリスクが気になる方でも比較的安心して服用しやすい薬です 。40代以降は年齢とともに血栓症のリスクが高まる傾向があるため、ミニピルは安心して選べる選択肢の1つと言えるでしょう。
ミニピルは排卵を抑えたり、子宮の中を妊娠しにくい状態に変えたりして避妊を助けます。ただし、低用量ピルと比べて毎日きっちり同じ時間に飲む必要があるので、飲み忘れに注意が必要です。

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低用量ピルによるPMS治療のメリット

生理前のイライラや気分の落ち込みなど、つらい時期を少しでも楽に過ごせたらいいですよね。低用量ピルには、PMS（月経前症候群）の症状を和らげて、気持ちや体を整えてくれる効果があります。ここでは、PMS治療に低用量ピルを取り入れることで得られる主なメリットを紹介します。

PMS症状の軽減

低用量ピルは、ホルモンバランスを整えることで生理前に感じるイライラや気分の落ち込み、頭痛、胸の張り、むくみといったPMSのつらい症状を和らげる効果があります 。心身のリズムが安定することで、仕事やプライベートにも余裕を持って向き合えるようになるでしょう。

生理周期の安定

低用量ピルは、休薬期間を利用して生理（消退出血）の周期を正確に整えることができます 。「いつ生理がくるか分からない」という不安が解消され、旅行やイベント、試験など、大切な予定と生理が重ならないように計画を立てやすくなり、精神的なストレスも軽くなるでしょう。

避妊効果

低用量ピルは、PMSの治療だけでなく、高い避妊効果があるのもメリットです 。排卵を抑制し、子宮内膜が厚くなるのを抑える働きがあるため、飲み忘れなく正しく服用した場合、高い妊娠阻止率が期待できます。生理痛の改善と同時に避妊も両立できるため、より安心して毎日を過ごせるようになりますね。

低用量ピルによるPMS治療のデメリット

低用量ピルはPMSの症状を和らげたり、避妊にも役立ったりと多くのメリットがありますが、体に合わない場合や服用中に気になる症状が出ることもあります。

副作用

低用量ピルはホルモンの働きを調整する薬なので、服用を始めた初期のころは体が慣れるまで一時的に副作用が起こることがあります 。主な副作用は、吐き気や頭痛、乳房の張り、不正出血、むくみ、気分の変動などです。これらの症状は、数か月で自然におさまることが多いため、あまり心配しすぎなくても大丈夫です。ただし、症状が強く続くようであれば、無理せず早めに医師に相談し、薬の種類を変えるなどの対応をしてもらいましょう。

血栓症のリスクと服用時間に関する懸念点

低用量ピルは、まれに血栓症のリスクを高めることがあります 。特に喫煙者や高血圧の方は注意が必要ですので、服用前には必ず医師の診察を受けましょう。服用中に以下のような手足のしびれや激しいむくみや、激しい頭痛、息苦しさを感じた場合は、すぐに服用を中止し、医師に相談してください。

なお、ピルの効果を安定させるためには、毎日ほぼ同じ時間に服用することが大切です。飲み忘れや服用時間の大きなずれがあると、PMSの改善や避妊の効果が十分に得られなくなるため、毎日続けやすい工夫をしながら、無理なく服用してください。

PMS治療のための低用量ピルの処方は誰でも受けることができる？

PMS（月経前症候群）の症状を和らげるための低用量ピルは、持病の有無や体の状態によっては注意が必要な場合もあります。ここでは、ピルによる治療が向いている方、逆に向いていない方を分かりやすく説明していきます。

ピルによる治療が適している方

PMSや生理痛が重い方、そしてPMDD（月経前不快気分障害）のように精神的な症状が強い方は、ピルでホルモンバランスを整えることで症状が改善する可能性があります 。
また、避妊も兼ねてPMSを改善したい方や、産後PMSが悪化したと感じている方にも有効です。ピルでホルモンバランスを整えることで、毎月のつらい症状が和らぎ、日常生活を過ごしやすくなるでしょう。

ピルによる治療に向いていない方

低用量ピルは安全性が高い薬ですが、持病や体の状態によっては服用ができない、または注意が必要なケースがあります 。

低用量ピルによる治療以外に行うべきPMSを和らげるためのセルフケア

PMSの症状は、低用量ピルでの治療以外でも、日々のセルフケアで和らげることができます。体の調子を整えて、毎月を快適に過ごすためのセルフケアを紹介するので、チェックしてみてください。

①生活習慣・食生活の見直し

PMSの症状を少しでも和らげるためには、毎日の食事や生活のリズムが大切です 。忙しいとついファストフードやコンビニ食に頼ってしまうこともありますが、なるべくお肉や魚（主菜）と、野菜（副菜）を組み合わせたバランスの良い食事を意識してみてください。カルシウム、マグネシウム、ビタミンB6はPMSの症状を和らげると言われています。

また、カフェインやアルコール、タバコは症状を悪化させることがあるため、排卵日あたりから生理までの時期は少し控えめにすると、体もラクになります。寝不足もホルモンバランスを乱しやすいため、毎日少しでもゆったり休める時間を作るように心掛けましょう。

②有酸素運動をする

PMSのつらい症状を和らげるためには、軽く体を動かすこともおすすめです 。ウォーキングやストレッチ・ヨガ・ピラティスなど、無理のない運動で筋肉をほぐすと、PMSの症状が和らぐ傾向があります。少しずつでも、自分の体を大切にする時間を作ってあげてくださいね。

③ストレスをためない

ストレスは自律神経や女性ホルモンのバランスに影響することがあります 。そのため、生理前には仕事やスケジュールを詰めすぎず意識的に「ホッとできる時間」を作りましょう。好きなことに少し没頭したり、ちょっと一息つける時間を持つだけで、気持ちが楽になります。
もし可能なら、家族やパートナーにもPMSについて説明し、協力してもらうのもおすすめです。自分をいたわる時間を持つことは、決してわがままではありません。いろいろ工夫して、自分の心と体をやさしく守るようにしましょう。

ピルによるPMSの治療の相談先

PMSの症状でピルについて相談したいときは、婦人科などが主な相談先です 。精神的な症状が強い場合は、心療内科で対応できることもあるので、受診前にピルの処方が可能かどうかをホームページや電話で確認しておくと安心です。
仕事や家事で通院が難しい場合は、オンラインクリニックのPMS外来を利用する方法もありますが、この場合もピルの処方に対応しているかを事前にチェックしておきましょう。無理なく、自分のペースで相談できる方法を選んで、少しでも安心して症状と向き合えるようにしてくださいね。

PMSがひどいのに低用量ピルが効かない原因は？

ピルを服用している方のなかには、「全然効いている気がしない」「PMSの症状が治まらない」と感じる方もいるようです。そのときに考えられる原因について解説していきましょう。

処方されたピルが自分に合っていない

低用量ピルには種類がたくさんあります。そのため 処方されたピルが自分に合っていないと、3か月以上服用しても改善されないことがあります 。その場合は、ピルの種類を変更することで改善されることがあります。

PMS以外の病気の可能性

PMS以外の病気であれば、ピルが効かないこともあります 。たとえば、PMSと似た症状が出る貧血、甲状腺機能異常や更年期障害、うつ病、妊娠などです。また、PMDDの場合はピルではなく抗精神薬の方が効果が高いと言われています。3か月以上服用しているのに改善されない場合は、PMSではなくほかの病気を疑いましょう。

嗜好品がPMSを悪化させている

PMSを悪化させると言われているものに、コーヒーやアルコール、タバコなどの嗜好品があります 。これらを多く摂取していることで、PMSを悪化させ、ピルが効かなくなる可能性もあります。なお、カフェインがピルの効果を直接下げるという明確なデータはありませんが、薬の吸収に影響を与える可能性は否定できません。ピル服用中はカフェインの摂り過ぎに注意しましょう。

まとめ

ひどいPMSの症状は、ピルの服用によって軽減できる可能性があります。またPMS以外にも、低用量ピルを服用することでさまざまな副効用が得られます。生理トラブルから開放されることでQOLの向上が期待できるでしょう。一度医師に相談して、ピルの服用を検討してみてはいかがでしょうか。

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