【医師監修】ピルを飲み忘れてしまったら？時間別対処法を徹底解説！

低用量ピルの飲み忘れは休薬期間明けに起きやすく、服用習慣がついている方でも珍しくありません。

低用量ピルを飲み忘れた際の対処法はWHOや日本産科婦人科学会などからも公表されており、状況に応じて推奨される対処法は異なります。この記事では、低用量ピルの飲み忘れが判明したときの対処法、不正出血が起きた際の対処法について具体的に解説します。

ピルを飲み忘れた場合の服用方法

※2錠連続して飲み忘れた場合も同じ服用方法ですが、７錠以上連続して服用するまでコンドームを使用するか、性交を避けるようにします

※1日3錠以上は服用されないようにご注意ください

※Day1スタートピルの28錠タイプにセットされているプラセボは偽薬で薬の成分が入っていないため、飲み忘れても問題ありません

参照：低用量経口避妊薬,低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬ガイドライン2020年度版　

1日飲み忘れた場合

低用量ピルを1日飲み忘れた場合、基本的には気づいた時点で1錠を服用して問題ありません。飲み忘れに気づいたタイミングが翌日の服用時刻前であればすぐに1錠服用し、翌日分も通常どおりのタイミングで服用します。

翌日の服用時刻になって飲み忘れに気づいた場合、前日分と合わせて2錠まとめて服用します。1日に2錠服用しても重大な副作用が起こったという報告はありません。なお、低用量ピル2錠分に含まれているエストロゲン量は中用量ピル1錠分と同量程度とされています。

※プラセボは偽薬で薬の成分が入っていないため、飲み忘れても問題ありません

※低用量ピルの休薬期間前後に飲み忘れがあった場合、服用を再開してから7日間連続で服用するまでの間は避妊効果が低下するリスクがあるので注意

2日以上飲み忘れた場合

2日以上の飲み忘れに気づいた場合も同様の飲み方となり、基本的には気づいた時点で前日分の1錠を服用して問題ありません。飲み忘れに気づいたタイミングが服用時刻前であればすぐに1錠服用し、服用時刻にも通常どおり服用します。

2日以上ピルを飲み忘れた場合の避妊の注意点

低用量ピルを飲み忘れた場合、避妊効果への一時的な影響があります。飲み忘れが何日分か、服用開始から何週目なのかによって具体的な影響は異なる点に注意が必要です。低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドラインによると、飲み忘れが1錠の場合と２錠以上の場合で対処方法が異なります。２錠以上飲み忘れた場合は、気づいた時点で直ちに服用するようし、以下に示す対処方法を行うことで、飲み忘れによる避妊効果への影響を抑えられるということです。

参照：低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン２０２０年度版

1週目の場合

1週目は休薬期間明けのタイミングなので、2日以上飲み忘れがあった場合は避妊効果が低下するリスクがあります。休薬期間に卵巣は活動するようになり、1週目の飲み忘れで休薬期間が7日を超える場合は、排卵が起きることがあります。

基本的な避妊対策としては、飲み忘れが判明してから低用量ピルを7錠分以上連続で服用するまでは避妊具を使用する、もしくは性交渉自体を避けるなどが挙げられます。飲み忘れの直前5日以内に性交渉があった場合、緊急避妊薬（アフターピル）の服用を検討しましょう。

2週目の場合

直前1週間、7錠分の低用量ピルを正しく服用していればアフターピルは必要ないとされています。低用量ピルを7錠分正しく服用している状態であれば、卵巣の活動が適切な形で抑制されていると判断するのが一般的です。つまり、2週目に飲み忘れがあったとしても、直ちに避妊効果への影響が生じるわけではありません。

基本的には直近に服用する予定だった1錠分を早めに服用しましょう。残りの錠剤は通常どおりの用法で問題ありません。ただし、飲み忘れの直前から低用量ピルを1週間継続して服用していない場合、十分な避妊効果が見込めない可能性があります。必要に応じて他の避妊対策を検討するようにしましょう。

3週目の場合

休薬期間を設けず、現在のシートの実薬を終了したら次のシートに移って問題ないとされています。基本的には1周期当たり7日間の休薬期間が必要ですが、3週目の飲み忘れは例外的に休薬期間を設けません。この飲み方によって、避妊効果への影響を抑える効果が見込めます。

ピルを飲み忘れた場合のリスク

ピルを飲み忘れてしまうと、いくつかのリスクを伴います。

・不正出血がある

→ピルを飲み忘れてしまうことにより不正出血が起きやすくなる可能性があります。特にシートの後半で飲み忘れてしまった場合にはより不正出血が起きやすいとされています。

・避妊効果が弱まる

→1〜2日の飲み忘れであれば避妊効果が著しく弱まるということはありませんが、3日以上飲み忘れてしまうと飲み忘れがないときに比べて避妊効果が期待できなくなる可能性があります。飲み忘れが発生した際には、必ず別の避妊方法を併用するようにしてください。

・生理周期のずれ

→ピルを飲み忘れることによって通常とは異なる時期に生理が来てしまいます。そのため、生理周期がずれてしまうことがあります。生理周期がずれることで、ピルの飲んでいるにも関わらず予定が崩れてしまうこともあるでしょう。

ピルの飲み忘れについてよくある質問

ピルの飲み忘れについてよくある質問に答えていきます。

ピルを3錠飲み忘れてしまった場合はどうする？

気づいた時点で1錠服用し、その後いつも通りの時間に1錠服用します。
2日以上の飲み忘れがあると、避妊効果が落ちるため、連続して7日間服用するまでは性交渉を控えるか、別の避妊方法を併用するようにしましょう。
ピルは1日2錠までしか服用できないため、3錠まとめて服用はしないようにしてください。
また、ピルの1段目（内服1週目）に3錠飲み忘れた場合で、性交渉があった際には緊急避妊が必要となるため、医療機関の受診やオンライン診療サービスの利用を検討してください。

ピルを飲み忘れた日がわからない場合はどうする？

いつからピルを飲み忘れていたのかがわからない場合には、速やかに病院を受診するようにしてください。ピルを飲み忘れた週や日数によっては、避妊効果が発揮されずに妊娠の可能性もあります。

ピルの飲み忘れは何時間まで大丈夫？

ピルを当日中に飲み遅れてしまった場合には、服用時刻から2〜3時間以内であれば遅れても問題ないとされています。とはいえ、基本的には決めた服用時刻に飲むようにしましょう。

ピルの飲み忘れで不正出血が出たらどうする？

ピルを3錠（3日）飲み忘れてしまうと、出血が起こる可能性がありますが、服用を続けるようにしてください。先述にもあるように気づいた時点で1錠、いつもの時刻に1錠を服用し、その後は通常通り服用を続けましょう。あまりにも量が多い、色が変などの異常があった際には病院を受診するようにしてください。

ピルを飲み忘れても落ち着いて対処を

低用量ピルを飲み忘れた場合、飲み忘れがあったのが何日間か、服用開始から何週目かによって適切な対処法が異なります。2錠分まではまとめて飲んでも問題ないとされますが、2日間以上飲み忘れていた場合は避妊効果の低下、不正出血などの問題が起きるリスクが生じます。飲み忘れが判明した際は、服用を再開するタイミング、他の避妊対策の必要性などを適切に判断することが大切です。

また、不正出血については下記の記事で詳しく説明しているので、こちらもチェックしてみてください。

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