アフターピルは40代で飲んでいい？更年期にピルを服用するメリット・デメリットを解説

アフターピルを含め、「ピルって40代以降も飲み続けて大丈夫なの？」と不安に思っていませんか？
WHOのガイドラインでも、閉経前の49歳までは低用量ピルの服用は禁忌とはされていません。正しく服用すれば、40代のゆらぎやすい体調のサポートにも有効である可能性があります。
しかし、50歳を超える方や、40代でも喫煙・肥満など心血管系のリスクが高い方は、血栓症のリスクを考慮し、服用ができないとされています。

ピルが更年期の不調にどう影響するのか、血栓症リスクへの対処法、そして服用をやめるタイミングを判断するための注意点を解説します。年齢とともに体への影響は変わってくるからこそ、メリットとデメリットの両方をしっかり理解したうえで、医師と相談しながら、あなたにぴったりの方法を見つけましょう。

ピルは40代で服用できる？

ピルは閉経まで服用を続けることは可能ですが、 服用継続については個人の健康状態と照らして医師が慎重に判断する必要があります。「このまま続けて大丈夫？」「服用のリスクはないの？」と不安になる方も多いでしょう。アフターピルに限らず、ピルは年齢によって服用の可否や注意点が変わる薬です。正しく服用すれば、40代でも避妊や体調管理のサポートとして使用することも可能ですが、年齢とともに体への影響も変わってくるため注意が必要です。ここでは、40代でピルを服用する際のメリットとデメリットをわかりやすく解説します。

40代でピルを服用するメリット

40代でピルを服用し続ける場合、避妊効果の維持に加え、更年期に向けた体の不調を和らげるメリットがあります。
日本の平均閉経年齢は50歳前後とされており、40代でも生理やホルモンのゆらぎに悩む方は少なくありません。ピルはホルモンを安定させ、生理周期の安定、月経困難症・過多月経の改善に効果的であり、更年期の症状であるホットフラッシュや気分の変動、周期の乱れを軽減するのにも役立ちます。ただし、更年期障害の正式な治療にはHRT（ホルモン補充療法）が推奨されています。OCはHRTよりエストロゲン（女性ホルモン）量が多く、血栓症などのリスクは年齢とともに高まるため、閉経移行期内での服用中止が望ましいとされています。そのため、ピルの服用やHRTへの切り替えについては必ず医師と相談し、慎重に判断することが大切です。

40代でピルを服用するデメリット

一般的に40歳を過ぎると心血管系のトラブルが起こりやすくなります。そのため、エストロゲン（卵胞ホルモン）を含むピルは、血液を固まりやすくする作用により血栓症のリスクをわずかに高めることがあります。とはいえ、服用していない方と比べてもその差は大きくなく、血栓症による死亡率は約10万人に1人と、実際には非常に低い確率です。しかし、喫煙や肥満（BMI30以上）などがある場合は、このリスクがさらに高まるため注意が必要です。
これらのリスクを考慮した上で、体の不調改善や避妊のメリットの方が明らかに上回る場合にのみ、医師によって処方が検討されるため、40歳を過ぎたら必ず医師と一度相談し、定期的な検診を受けましょう。

ピルとホルモン補充療法の違い

ピルは、経口避妊薬として開発された薬であり、排卵を抑制するためには一定量以上のエストロゲンを含有する必要があります。しかし、更年期の症状の緩和のために必要なホルモンは少量です。そのため、ホルモン補充療法で使用するエストロゲンの量はピルに比べて、非常に低くなっています。
ピルもホルモン補充療法も、どちらもエストロゲンを身体に入れるものですが、含有量が違うため、ピルの服用ができない年齢であってもホルモン補充療法による更年期障害の治療が可能なのです。

アフターピルは40代で服用できる？

更年期にさしかかると、ホットフラッシュと呼ばれる更年期に現れるほてりやのぼせの症状など身体の変化を感じる人も増えてきます。これまでとは体調が変化する更年期にもアフターピルを服用して問題がないのか、不安に思う方もいらっしゃるのではないでしょうか。

アフターピルとは

アフターピルは望まない妊娠を防ぐために、性交渉後に服用する緊急避妊薬です。アフターピルには多量の黄体ホルモンが含まれており、排卵を抑制する効果や受精卵の着床を防ぐ効果が期待できます。性交渉の後、72時間以内の服用が推奨されており、早めに服用すればするほど高い確率で妊娠を回避できるとされています。

アフターピルを含めたピル全般が服用できるのは閉経まで

アフターピルを服用できるのは、初経から閉経していない49歳までとされています。また、アフターピルだけでなく、全てのピルは閉経後に服用することはできません。ピルには血栓症の発症リスクを高める恐れがあり、閉経後にピルを服用すると静脈血栓塞栓症などの病気を招くリスクが高くなるのです。
また、閉経前の女性であっても持病や生活習慣によっては、ピルを服用できない場合もあります。

ピルが服用できない人とは？

まず、閉経していない場合であっても50歳を超えている方は、ピルを服用できません。
また、40歳以上になると心筋梗塞などの心血管系の病気の発症リスクが高まります。そのため、40歳以上でまだ閉経を迎えていない方でも、心血管障害のリスクが高い方は、ピルの服用はできません。具体的には、BMIが30を超えている人や高血圧、高脂血症、糖尿病などの持病がある人、習慣流産の経験がある人などです。
年齢だけでなく、喫煙の習慣も心血管系障害の発症リスクを高めるものです。そのため、35歳以上で1日あたり15本以上の喫煙をする習慣がある人は、原則としてピルの服用が認められません。

40代以降の更年期にピルを服用する際の注意点

40代以降にピルを服用し続けることは、更年期症状の緩和や生理周期の安定に役立つ一方で、注意しなければならない点もあります。
まず、更年期症状の治療が目的であれば、正式な治療法であるホルモン補充療法（HRT）への移行を医師と相談することが大切です。ピルは症状を和らげる効果があるものの、更年期症状の治療目的で飲み続けるのは適切ではありません。
また、ピルをやめるタイミングに迷っている方もいるでしょう。一律に「40代でピルをやめるべき」とは言い切れませんが、40歳を過ぎたら必ず専門医との相談を通じて、あなた自身の健康状態に合わせた判断が必要です。40歳前後で血圧が上がったり、片頭痛が悪化したり、肥満や喫煙など血栓症のリスク因子が出現した場合はすぐに医師に相談し、中止を検討しましょう。

更年期とは

更年期とは、閉経の前後5年間ほどの時期を指します。一般的には40代後半から50代前半くらいまでの10年間を更年期と言います。
女性は、卵巣からエストロゲンとプロゲステロンが分泌されますが、更年期になると卵巣機能が低下するため、エストロゲンの分泌量が大きく減少します。エストロゲンは身体の健康維持に関わるさまざまな役割を果たしているため、急激なエストロゲンの減少によって心や身体の不調が生じることがあり、この症状を更年期障害と呼びます。

40代でピルを飲むのは、更年期障害の治療になる？

ピルは更年期のような症状を一時的に和らげることはありますが、更年期障害の正式な治療には適していません。ここでは、その理由と、更年期の症状が出始めたときに安全に症状を緩和する方法について解説します。

ピルは更年期障害の治療にはならない

エストロゲンの減少によって更年期障害が起きるのであれば、エストロゲンを含むピルの服用で更年期障害の症状を緩和できるのではと思う方もいるかもしれません。しかし、ピルの服用は更年期障害の治療には適していません。

症状の緩和が期待できることも

ピルの服用で、顔や上半身がほてる、汗をかきやすい、手足が冷えるといった血管運動神経系の症状の緩和が期待できるケースもあります。
しかし、ピルは更年期障害の治療に必要な量の4〜5倍程度のエストロゲンが含まれており、更年期症状の緩和のためにピルを服用すると血栓症のリスクを高めてしまいます。

更年期障害には適切な治療を

更年期障害の治療には、エストロゲンとプロゲステロンを薬によって補う、ホルモン補充療法（HRT）が用いられます。含まれるエストロゲンの量が低いため、ピルと比較し、血栓症の発症リスクを高めずに治療を進めることができます。

更年期にさしかかってきた際、ピルの代わりになるものとは？

更年期が近づけば、ピルの服用を見直さなければならなくなりますが、ピルを服用してきた方にとってはピルの休止を不安に感じることもあるでしょう。ピルの服用が難しくなったときには、ピルの代用として次のようなものを利用することができます。

子宮内避妊器具（IUD）

避妊目的でピルを服用している場合は、子宮の中に子宮内避妊器具(IUD)を挿入すると避妊効果を得ることができます。しかしながら、子宮頸がんや性器出血などが見られる場合は、使用できない場合もあります。

漢方薬

月経困難症やPMSの改善目的でピルを服用している方は、漢方薬の服用を検討してみると良いでしょう。ピルと異なり、即効性はありませんが体質を改善することで、生理前後の不快な症状を緩和できる可能性があります。

ミニピル（黄体ホルモン製剤）

エストロゲンではなく、黄体ホルモンであるプロゲステロンのみを配合した薬剤です。血栓症のリスクを高めるエストロゲンが含まれていないものの排卵の抑制効果があるため、更年期の女性の月経困難症やPMSの改善効果を期待できます。

更年期が終わりにさしかかってきた際、ピル服用中に閉経を確認するには？

低用量ピル服用中は生理時の出血が少ないため、閉経したのかどうか確認できないのではと不安に思う方もいらっしゃるでしょう。

ピル服用中の閉経確認はできない

ピルを服用していると、子宮内膜が剥がれ落ちる消退出血が起きます。消退出血は閉経後であっても発生するため、ピル服用中に閉経したかどうかを判断することはできません。

閉経確認にはピルの服用中止が必要

閉経を迎えたかどうかを確認するためには、医療機関で血液検査を受ける必要があります。
卵胞刺激ホルモン（FSH）値 40mIU/mL以上かつエストラジオール（E2）値 20pg/mL以下を目安として、閉経していると判断されます。
検査を受ける前にはピルの休止が必要ですが、検査によって閉経が確認されれば、そのままピルの服用を中止する必要があります。

更年期のアフターピルやピルの服用には注意が必要

更年期のアフターピルをはじめとしたピルの服用には注意が必要です。ピルには血栓症の発症リスクを高める恐れがありますが、40歳を超えると、ピルの服用に関わらず心血管疾患のリスクが高まります。そのため、閉経以降はピルの服用はできません。
また、ピルの服用によって更年期障害の症状が緩和される場合もありますが、更年期障害の治療にはピルは適していません。更年期の症状を感じ始めたら医師に相談し、ホルモン療法など適切な治療を受けるようにしましょう。

一度やめると再び服用するのは難しい

ピルは、定期的な検査と医師の管理のもと、未閉経であれば49歳まで服用を続けることができます。
しかし、一度服用をやめてから40歳以降に再開するのは難しい場合があります。これは、40代になると卵巣の働きがゆるやかに低下し、心血管系のトラブルも起こりやすくなるため、再開によって血栓症のリスクが高まる可能性があるためです。

また、40〜50代は女性ホルモンが減少し、体と気持ちに変化が起きやすい時期です。更年期の不調を和らげたい場合は、ピルではなくホルモン補充療法（HRT）や漢方薬が適していることもあります。避妊目的で再開を考えている方も、ほかの避妊法も含めて医師と相談し、無理のない形で安心して日々を過ごせる方法を選びましょう。

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